Laktacijski mastitis (LM) je upala dojke kod žena koje doje. Najčešće se pojavljuje unutar prvih šest tjedana nakon porođaja, no može nastati u bilo kojem trenutku tijekom dojenja.
Laktacijski mastitis, ako se pravovremeno ne prepozna i odgovarajuće ne liječi, može imati ozbiljne posljedice po zdravlje majke i djeteta kao što su, apsces dojke te privremeni ili trajni prekid dojenja.
U tekstu koji slijedi pročitajte sve o laktacijskom mastitisu – što je, zašto nastaje, kako ga prepoznati te kako se liječi. Također, očekuju vas vrijedni savjeti kako spriječiti mastitis te moguće komplikacije istog.
Što je laktacijski mastitis?
Dojenje je najprirodniji i najzdraviji način prehrane dojenčeta. Majčino mlijeko sadrži sve potrebne sastojke za optimalan rast i razvoj djeteta, te kao takvo ima prednost nad svim ostalim oblicima prehrane. Međutim, ponekad se za vrijeme dojenja pojavljuju različite poteškoće koje mogu značajno otežati čin dojenja i, pri tome, negativno utjecati na zdravlje majke i djeteta. Jedna od najčešćih komplikacija s kojom se dojilje suočavaju jest – laktacijski mastitis.
Laktacijski mastitis (LM) je upala tkiva dojke u žena koje doje. Uobičajeno se pojavljuje tijekom prvih šest tjedana nakon porođaja, no može nastati u bilo kojem trenutku tijekom razdoblja dojenja. Mastitis kod dojilja može biti infektivne (bakterijski mastitis) ili neinfektivne prirode.
Dodatno, osim u dojilja, mastitis može nastati i u žena koje ne doje, pa čak i u muškaraca.
Zašto nastaje laktacijski mastitis?
Laktacijski mastitis nastaje uslijed zastoja mlijeka u izvodnim kanalićima dojke (neinfektivni laktacijski mastitis) ili kao posljedica infekcije tkiva dojke (infektivni laktacijski mastitis).
1. zastoj mlijeka (neinfektivni laktacijski mastitis)
Kada se dojka tijekom podoja ne isprazni do kraja, tada može doći do zastoja mlijeka (laktostaze), odnosno nakupljanja mlijeka u mliječnim kanalićima dojke. Spomenuto može dovesti do začepljenja izvodnih kanalića, otežanog protjecanja mlijeka, odnosno pražnjenja dojke te uzrokovati upalu.
2. infekcija tkiva dojke (infektivni laktacijski mastitis)
Mlijeko zaostalo u mliječnim kanalićima dojke povoljna je sredina za razmnožavanje mikroorganizama. Do prodora mikroorganizama, s kože u tkivo dojke, uobičajeno dolazi kroz pukotine ili oštećenja na koži bradavica (ragada) ili izravno kroz otvore mliječnih kanalića.
Najčešći uzročnici infektivnog mastitisa su bakterije poput Staphylococcus aureus (tzv. zlatni stafilokok), Streptococcus spp. i Escherichia coli.
Nerijetko, mastitis dojke može biti uzrokovan gljivicama. Gljivična infekcija dojke (gljivični mastitis) uobičajeno nastaje uslijed prijenosa gljivica iz usne šupljine djeteta (lat. soor).
Mliječac ili soor, gljivična infekcija usne šupljine djeteta, uzrokovan je gljivicom Candida albicans i obilježen je prisutnošću bijelih naslaga na jeziku i sluznici usne šupljine djeteta.
Također, mastitis može biti uzrokovan i virusima (virusni mastitis), najčešće Herpes simplex virusom. Herpes na dojci izgleda kao i herpes usne, odnosno na koži dojke nalaze se mjehurići (vezikule) koje pucaju.
Rizični čimbenici za nastanak laktacijskog mastitisa
1. obilna proizvodnja mlijeka (hiperlaktacija)
Prevelika količina mlijeka može uzrokovati zastoj u mliječnim kanalićima te otežano protjecanje mlijeka, odnosno pražnjenje dojke, što pogoduje nastanku laktacijskog mastitisa.
2. ograničena učestalost i/ili trajanje podoja
Smanjeno pražnjenje dojke (rijetki podoji) važan je predisponirajući čimbenik za nastanak laktacijskog mastitisa.
3. propušteni podoji
Propušteni podoji, odnosno preduga razdoblja između podoja (ili izdajanja), mogu uzrokovati prepunjenost dojki mlijekom, što otežava pražnjenje te pogoduje nastanku upale (infekcije).
4. nepravilna tehnika dojenja
Nepravilna tehnika dojenja, uključujući neodgovarajući položaj majke i djeteta pri dojenju, kao i nepravilan hvat dojke, pogoduje nepotpunom pražnjenju dojke te nastanku mastitisa.
Simptomi laktacijskog mastitisa
Laktacijski mastitis najčešće zahvaća samo jednu dojku i očituje se sljedećim znakovima i simptomima.
- bol u dojci
- crvenilo kože dojke
- dojka topla na dodir
- otečena dojka (jednim dijelom ili u potpunosti)
- osjetljivost dojke na dodir
- povišena tjelesna temperatura
- tresavica
- slabost
- bolovi u mišićima
- opće loše stanje
Kako se laktacijski mastitis dijagnosticira?
Laktacijski mastitis se dijagnosticira na osnovi pažljivo uzete anamneze, te fizikalnog pregleda, odnosno prisutnošću lokalnih znakova upalne bolesti dojke izraženih samostalno i/ili u kombinaciji s općim znakovima infektivne bolesti.
Laboratorijske pretrage i drugi dijagnostički postupci uobičajeno se ne provode rutinski.
Kako se laktacijski mastitis liječi?
1. učinkovito pražnjenje dojke
Najvažniji korak u liječenju laktacijskog mastitisa je često i učinkovito pražnjenje dojke.
Dojite što češće, uobičajeno svaka dva do tri sata. Preporučuje se da podoj započne na nezahvaćenoj dojci, a kada počne otpuštanje mlijeka, hranjenje se nastavlja na zahvaćenoj dojci.
Pravilan položaj i prihvat djeteta na dojku važan je preduvjet učinkovitog pražnjenja dojke. Također, mijenjanje položaja pri dojenju poželjno je kako bi se ispraznilo mlijeko iz svih dijelova dojki.
(Dodatno) izdajanje mlijeka, ručno ili s pomoću izdajalice, može pomoći u potpunosti isprazniti dojku te olakšati simptome. Izdajanje je osobito korisno kada je dojenje suviše bolno ili kada postoje poteškoće, poput rascjepa usne i/ili nepca u djeteta, što otežava sam proces dojenja.
Nadalje, masaža zahvaćene dojke, prije i tijekom dojenja djeteta, poboljšava protok mlijeka te olakšava pražnjenje dojke.
MASTITIS NIJE RAZLOG ZA PRESTANAK DOJENJA!
Ne postoje znanstveno potkrijepljeni dokazi o riziku nastavka dojenja zdrave, terminske novorođenčadi majke koja ima mastitis.
2. mjere podrške
Osim učinkovitog pražnjenja dojke, važno je poduzeti dodatne mjere podrške kako bi se smanjili simptomi te ubrzao oporavak. Osim prijeko potrebnog odmora, neophodna je odgovarajuća hidracija te pravilna prehrana. Dovoljan unos tekućine, uz zdravu i uravnoteženu prehranu, pridonosi jačanju imuniteta i bržem ozdravljenju majke.
Dodatno, topli tuš ili korištenje toplih obloga, prije i tijekom dojenja djeteta ili izdajanja, može pospješiti pražnjenje dojke. Dok, primjena hladnih obloga po završetku, odnosno između podoja ili nakon izdajanja, pridonosi smanjenju boli i oteknuća.
Također, obloge od listova kupusa mogu biti korisne, o čemu više pročitajte u nastavku.
Poštedno liječenje (učinkovito pražnjenje dojke i mjere podrške, uključujući analgetike), ako su simptomi mastitisa blagi i prisutni manje od 24 sata, uobičajeno je dostatno.
3. lijekovi
U liječenju mastitisa, s ciljem smanjenja boli, povišene tjelesne temperature i upale, sigurno je koristiti lijekove poput paracetamola i ibuprofena.
Ne dođe li do poboljšanja simptoma unutar 12 – 24 sata, ili su prisutni opći simptomi, uobičajeno se, u dogovoru s liječnikom, započinje liječenje antibioticima.
Antibiotik za mastitis najčešće je iz skupine penicilina.
Dobrobiti antibiotika u liječenju laktacijskog mastitisa nadmašuju moguće rizike. Korištenje antibiotika za vrijeme dojenja, prema preporuci liječnika, sigurno je i za majku i za dijete.
Ne dođe li do poboljšanja unutar 48 sati od započinjanja antibiotske terapije, potrebno je učiniti laboratorijsku obradu krvi (KKS – DIF, CRP, urea, kreatinin), mikrobiološku obradu majčinog mlijeka te antibiogram.
Uzorak majčinog mlijeka dobiva se sakupljanjem ručno izdojenog čistog srednjeg mlaza u sterilnu čašicu za urin.
Laktacijski mastitis vs. upalni rak dojke
Simptomi mastitisa, ako se ne povuku unutar sedam dana od provođenja odgovarajuće antibiotske terapije, mogu upućivati na prisutnost upalnog raka dojke.
Naime, upala dojke kod dojenja obično prolazi nakon odgovarajućeg liječenja, no ako simptomi perzistiraju ili se pogoršavaju, potrebna je dodatna dijagnostička obrada. Odnosno, ultrazvuk, mamografija i/ili biopsija, s ciljem isključivanja zloćudne bolesti.
Masaža dojke
Pravilna masaža dojke učinkovit je način ublažavanja tegoba povezanih s mastitisom i poželjno ju je provoditi svakodnevno. Osim prije, masaža dojki može se provoditi i tijekom podoja. Postoje različite tehnike masaže, no važno je odabrati onu koja vam najbolje odgovara.
1. prije samog provođenja masaže dojke, najprije je potrebno oprati ruke sapunom i vodom te zauzeti ugodan položaj
2. topli oblozi prije masaže dojke mogu pomoći opustiti i omekšati tkivo dojke, čime se poboljšava protok mlijeka, smanjuje napetost i olakšava provođenje masaže
3. za provođenje masaže dojke možete koristiti maslinovo ili kokosovo ulje
4. masaža dojke kod mastitisa provodi se nježnim pokretima prstima i dlanovima
5. masažu započnite laganim kružnim pokretima oko areole, tamnog koluta oko bradavica, a zatim nastavite masiranje dojke prema njezinu vanjskom dijelu, odnosno bazi dojke
6. blago pritišćite dojku dlanom polazeći od baze dojke prema bradavici kako biste olakšale protok i otpuštanje mlijeka
7. nakon masaže, izdojite mlijeko rukom ili podojite dijete, kako bi se dojka u potpunosti ispraznila
8. po potrebi, nakon masaže i dojenja (ili izdajanja) primijenite hladni oblog na dojku
Mastitis dojke prirodni lijek
Kao prirodan lijek za mastitis preporučuje se kupus. Međutim, nema znanstveno potkrijepljenih dokaza da listovi kupusa zaista pomažu kod laktacijskog mastitisa. Prije primjene, listove kupusa je potrebno oprati, te kratko ohladiti u hladnjaku. Tako rashlađene listove potrebno je staviti na zahvaćeni dio dojke, izbjegavajući područje bradavica. Listove kupusa potrebno je mijenjati svakih 20 – 30 minuta, odnosno držati na zahvaćenom području dva sata. Ova metoda se ne preporučuje u majki koje su rodile prijevremeno.
Koliko traje mastitis?
Uz pravovremeno i odgovarajuće liječenje, mastitis prolazi unutar 7 – 10 dana.
Komplikacije laktacijskog mastitisa
1. rani prestanak dojenja
Laktacijski mastitis može uzrokovati rani prestanak dojenja. U ovom trenutku, osobito je važna odgovarajuća informiranost, osnaživanje te podrška dojiljama u nastavku dojenja.
Nagli prestanak dojenja može pogoršati mastitis i povećati rizik od stvaranja apscesa. Upravo zato, kada dojenje nije moguće, iz bilo kojeg razloga, preporučuje se izdajanje mlijeka iz dojki, rukom ili mehaničkom izdajalicom.
2. apsces dojke
Neliječeni ili neodgovarajuće liječeni laktacijski mastitis može napredovati do stvaranja apscesa.
Apsces dojke je lokalizirana nakupina gnojnog sadržaja. Dođe li do stvaranja apscesa, potrebno je učiniti inciziju te drenažu gnojnog sadržaja.
Nakon kirurške drenaže, važno je nastaviti dojenje, no pripaziti da dijete ne dođe u doticaj s gnojnim sadržajem.
Kako spriječiti mastitis?
1. dojite što češće!
Dojite bez ograničenja u učestalosti i trajanju podoja.
2. naučite pravilnu tehniku dojenja
Pravilan položaj i prihvat djeteta na dojku, osim što su preduvjet uspješnog dojenja, smanjuju rizik od komplikacija, uključujući nastanak laktacijskog mastitisa.
3. redovito njegujte svoje dojke
Njega dojki i bradavica podrazumijeva održavanje osnovne higijene te nanošenje hranjive kreme.
4. prepoznajte prve znakove i simptome
Redovito pregledavajte svoje dojke kako bi pravovremeno uočile promjene koje zahtijevaju pažnju i brzu reakciju.
Zaključak
Laktacijski mastitis je česta komplikacija dojenja koja predstavlja značajan izazov u ovom osjetljivom razdoblju. Međutim, uz pravovremeno prepoznavanje i liječenje moguće ga je uspješno prevladati.
Literatura:
1. WHO. Mastitis – causes and management
2. ABM klinički protokol: Mastitis
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
