Takotsubo kardiomiopatija, poznata i kao sindrom „slomljenog srca“ je jedinstven kardiološki entitet obilježen prolaznom slabošću srčanog mišića koja uobičajeno nastaje nakon intenzivnog emocionalnog ili fizičkog stresa.
S obzirom na to da nastaje kao odgovor na stresne događaje, takotsubo kardiomiopatija poznata je i pod nazivom stresna kardiomiopatija.
Osnovni simptomi sindroma slomljenog srca jesu iznenadna, intenzivna bol u prsištu i otežano disanje.
Takotsubo kardiomiopatija se javlja gotovo isključivo u žena.
Simptomi sindroma slomljenog srca mogu oponašati infarkt miokarda, zbog čega postavljanje dijagnoze može biti izazovno.
Što je sindrom „slomljenog srca“?
Općenito govoreći, srce je najvažniji mišićni organ u ljudskom tijelu. Ono djeluje poput pumpe koja neprekidno pumpa krv kroz krvne žile u svrhu adekvatne opskrbe tkiva i organa kisikom i hranjivim tvarima.
Srce se sastoji od četiri šupljine – lijeve pretklijetke i klijetke koje čine lijevo srce te desne klijetke i pretklijetke koje čine desno srce.
U desnu pretklijetku se ulijeva venska krv s niskim sadržajem kisika iz cijelog organizma, koja zatim kroz desnu klijetku ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Krv bogata kisikom ulazi u lijevu pretklijetku, a potom lijevu klijetku, a iz nje se krv pumpa u aortu, najveću krvnu žilu, u cijeli organizam.
Takotsubo kardiomiopatija, poznata i kao sindrom „slomljenog srca“ (engl. broken heart syndrome), je kardiološki entitet obilježen privremenom disfunkcijom lijeve srčane klijetke, uobičajeno izazvanom intenzivnim emocionalnim ili fizičkim stresom.
Ovaj sindrom prvi put je opisan u Japanu, 1990. godine.
Naziv takotsubo potječe od japanskih riječi „tako“ (hobotnica) i „tsubo“ (boca), što opisuje karakterističan oblik lijeve klijetke koji podsjeća na tradicionalnu japansku posudu za lov na hobotnice (s uskim vratom i širokim dnom).
Budući da nastaje kao odgovor na stresne događaje, takotsubo kardiomiopatija poznata je i pod nazivom stresna kardiomiopatija, ili pak stresom izazvana kardiomiopatija.
Takotsubo kardiomiopatija je češća u osoba ženskog spola, osobito žena u postmenopauzi.
Za razliku od infarkta miokarda, bolest slomljenog srca se češće javlja ljeti, rano ujutro ili kasno navečer.
Zašto nastaje sindrom slomljenog srca?
Uzrok sindroma slomljenog srca do danas nije poznat. Međutim, poznato je kako sindromu prethodi intenzivan emocionalni ili fizički stres.
1. emocionalni okidači
- smrt voljene osobe (člana obitelji, partnera)
- razvod braka
- svađa unutar obitelji ili s prijateljima
- nasilje
- financijske poteškoće (primjerice gubitak na kocki)
- prirodne katastrofe
2. fizički okidači
- veliki kirurški zahvati
- traume i prijelomi
- egzacerbacija KOPB – a (iznenadno pogoršanje simptoma kronične opstruktivne plućne bolesti)
- ulkus želudca
- infekcije (sepsa) i dr.
Važno je istaknuti da Takotsubo sindrom može nastati i nakon iznimno sretnih vijesti, odnosno intenzivnih pozitivnih (sretnih) emocija. Tada govorimo o sindromu „sretnog“ srca (engl. happy heart syndrome).
Premda rijetko, Takotsubo kardiomiopatija može nastati i spontano, bez prepoznatljivog provocirajućeg čimbenika.
Slijed reakcija uslijed stresnog događaja
Fiziološki, uslijed intenzivnog stresnog događaja dolazi do aktivacije autonomnog živčanog sustava, odnosno otpuštanja stresnih hormona, adrenalina i noradrenalina iz nadbubrežne žlijezde. Njihovim vezanjem na posebne receptore srca povećava snagu kontrakcije srčanog mišića i broj otkucaja srca.
U Takotsubo sindromu, kao odgovor na neočekivani, iznenadni i snažan stres, dolazi do otpuštanja iznimno velike količine adrenalina i noradrenalina u krvotok (toksičan učinak na srce), prekomjerne stimulacije receptora srca i posljedično smanjenja snage kontrakcije srčanog mišića.
Potonje je izraženo osobito u apikalnom (vršnom) dijelu lijeve klijetke, što dovodi do karakterističnog „takotsubo“ izgleda srca.
Kako prepoznati sindrom slomljenog srca?
Takotsubo kardiomiopatija oponaša simptome akutne koronarne bolesti (infarkta miokarda). Međutim, oni su uobičajeno blažeg karaktera.
Simptomi sindroma slomljenog srca
- iznenadna bol u prsištu
- otežano disanje (dispneja)
- osjećaj snažnog, ubrzanog ili nepravilnog rada srca (palpitacije)
- promjene na EKG – u obliku elevacije ST – spojnice
- sinkopa ili nesvjestica
- mučnina, povraćanje (rjeđe)
Kako se dijagnosticira sindrom slomljenog srca?
S obzirom na to da se simptomi sindroma slomljenog srca mogu preklapati sa simptomima infarkta miokarda, razlikovanje ova dva stanja često je otežano. No, za razliku od infarkta miokarda, kod sindroma slomljenog srca obično nema značajne opstrukcije (začepljenja) koronarnih arterija.
Takotsubo kardiomiopatija se dijagnosticira na osnovi anamneze, fizikalnog pregleda, krvnih laboratorijskih pretraga te slikovnih metoda.
U dijagnostici Takotsubo sindroma koriste se elektrokardiogram (EKG), mjerenje srčanih biomarkera (troponina), ultrazvuk srca (ehokardiografija) te koronarna angiografija.
Liječenje sindroma slomljenog srca
S obzirom na to da je riječ o prolaznoj disfunkciji srca, liječenje Takotsubo kardiomiopatije je obično simptomatsko i potporno.
Komplikacije sindroma slomljenog srca
Takotsubo sindrom može uzrokovati po život opasne komplikacije.
- zatajivanje srca
- plućni edem
- fibrilacija atrija
- kardiogeni šok
- tromboza lijeve klijetke
No, premda su komplikacije moguće, najčešće dolazi do potpunog oporavka funkcije srca.
Literatura:
1. Mayo Clinic. Broken heart syndrome
2. Santovac D. Sindrom slomljenog srca
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
