Menstrualno zdravlje važan je dio općeg i reproduktivnog zdravlja žene. Ono ne podrazumijeva samo redovitu menstruaciju, već i fizičku, psihičku i socijalnu dobrobit povezanu s menstrualnim ciklusom.
Razumijevanje menstruacije i promjena koje se događaju tijekom menstrualnog ciklusa važno je za bolje poznavanje vlastitog tijela, pravodobno prepoznavanje mogućih nepravilnosti i očuvanje zdravlja.
Što je menstruacija?
Menstruacija ili mjesečnica je prirodno, fiziološko krvarenje iz maternice do kojeg dolazi uslijed pravilnih cikličkih hormonskih promjena, kada izostane trudnoća.
Prema Međunarodnoj federaciji za ginekologiju i opstetriciju (FIGO) normalno menstrualno krvarenje traje 4,5 do 8 dana. Najčešće 2 do 7 dana, uz gubitak od približno 60 do 80 ml krvi.
Što je menstrualni ciklus?
Menstruacijski ciklus je razdoblje od prvog dana jedne do prvog dana sljedeće menstruacije. Prvi dan menstrualnog krvarenja ujedno je i prvi dan menstrualnog ciklusa.
Menstrualni ciklus u prosjeku traje 28 dana. Prema suvremenim FIGO smjernicama, normalnim se smatra svaki ciklus koji traje od 24 do 38 dana.
Faze menstrualnog ciklusa
Menstrualni ciklus uobičajeno dijelimo na četiri glavne faze.
1. menstrualna faza
Menstrualna faza, odnosno menstruacija, predstavlja prvu fazu menstrualnog ciklusa i traje od prvog do posljednjeg dana menstrualnog krvarenja. Tijekom ove faze dolazi do pada razine estrogena i progesterona, ljuštenja sluznice maternice te krvarenja.
2. folikularna faza
Folikularna ili preovulacijska faza je druga faza menstrualnog ciklusa, koja započinje prvog dana menstruacije i završava ovulacijom.
Trajanje folikularne faze može značajno varirati, što uvelike utječe na ukupno trajanje menstrualnog ciklusa.
Tijekom ove faze, folikul-stimulirajući hormon (FSH) potiče rast i sazrijevanje folikula u jajnicima, od kojih najčešće jedan postaje dominantan (vodeći) folikul. Istovremeno, pod utjecajem estrogena dolazi do zadebljanja sluznice maternice (endometrija) koja se priprema za trudnoću.
3. ovulacija
Ovulacija je središnji događaj menstrualnog ciklusa obilježen prsnućem dominantnog folikula i oslobađanjem zrele jajne stanice iz jajnika.
Samoj ovulaciji prethodi preovulacijski LH val (tzv. LH skok), odnosno nagli porast razine luteinizirajućeg hormona. Ovulacija se najčešće događa približno 24 – 36 sati nakon početka LH vala.
Najčešći simptomi ovulacije uključuju promjene u cervikalnoj sluzi (postaje prozirnija i rastezljivija, što olakšava kretanje spermija), blagi porast bazalne tjelesne temperature, kratkotrajnu bol na jednoj strani donjeg dijela trbuha (mittelschmerz), povećanu spolnu želju.
Poznavanje ovih simptoma može pomoći ženama u prepoznavanju plodnih dana i planiranju trudnoće.
4. lutealna faza
Lutealna faza je posljednja faza menstrualnog ciklusa, koja započinje odmah nakon ovulacije i traje do početka sljedeće menstruacije.
Za razliku od folikularne faze, čije trajanje može znatnije varirati, lutealna faza relativno je stabilna i obično traje oko 14 dana.
Tijekom ove faze iz prsnutog folikula nastaje žuto tijelo (corpus luteum) koje proizvodi progesteron (u većoj mjeri) i estrogen.
Glavna uloga progesterona je priprema sluznice maternice (endometrija) za prihvat i implantaciju (ugnježđenje) oplođene jajne stanice.
Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo propada, smanjuje se proizvodnja progesterona i estrogena, što dovodi do ljuštenja endometrija i početka novog menstrualnog ciklusa.
Upravo se tijekom lutealne faze menstrualnog ciklusa uobičajeno javljaju simptomi predmenstrualnog sindroma (PMS) poput promjena raspoloženja, razdražljivosti, osjetljivosti dojki, grčeva te nadutosti.
U nekih žena može se pojaviti predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD), teži oblik predmenstrualnog sindroma obilježen izraženijim simptomima koji značajno narušavaju kvalitetu života.
Nepravilnosti menstrualnog ciklusa
Menstrualni ciklus ne mora svakog mjeseca trajati jednak broj dana, a određene razlike u njegovu trajanju i obilnosti krvarenja sasvim su uobičajene. Međutim, izraženija odstupanja mogu upućivati na nepravilnosti menstrualnog ciklusa.
Menstrualno krvarenje procjenjuje se prema učestalosti, trajanju, redovitosti i obilnosti.
Najvažnije nepravilnosti uključuju:
- učestale menstruacije – menstrualni ciklusi kraći od 24 dana
- rijetke menstruacije – menstrualni ciklusi dulji od 38 dana
- izostanak menstruacije (amenoreja) – izostanak menstrualnog krvarenja koji nije uzrokovan trudnoćom, dojenjem, menopauzom ili medicinskom intervencijom
- produljeno menstrualno krvarenje – krvarenje koje traje dulje od 8 dana
- neredovite menstruacije – razlika između najkraćeg i najduljeg ciklusa iznosi 8 ili više, odnosno 10 ili više dana, ovisno o dobi žene
- oskudne i obilne menstruacije
- intermenstrualno krvarenje – krvarenje između dviju menstruacija
Nepravilnosti menstrualnog ciklusa mogu imati različite uzroke, uključujući poremećaje ovulacije, sindrom policističnih jajnika (PCOS/PMOS), bolesti štitnjače, miome i polipe maternice.
Na menstrualni ciklus mogu utjecati i i stres, značajne promjene tjelesne težine, intenzivna tjelesna aktivnost te određeni lijekovi.
Redoviti ginekološki pregledi i pravodobno prepoznavanje promjena važni su za očuvanje menstrualnog i reproduktivnog zdravlja.
Literatura:
1. PubMed. Physiology, Menstrual Cycle
2. IJGO. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years
3. NIH. Abnormal Uterine Bleeding
Autor: Monika Babić
Objavljeni sadržaj sufinanciran je sredstvima Fonda za poticanje pluralizma i raznovrsnosti elektroničkih medija u okviru projekta „Menstrualno zdravlje bez tabua“ portala Otkucajsrca.hr u kategoriji „Promocija zdravlja i poticanje zdravstvene kulture“ u 2026. godini.
