Trudnoća je razdoblje obilježeno nizom fizioloških promjena u organizmu koje se odražavaju i na vrijednosti pojedinih laboratorijskih parametara. Među njima su i D-dimeri, čija se koncentracija postupno povećava s napredovanjem trudnoće.
U današnjem članku saznajte zašto su D-dimeri u trudnoći često povišeni, kako se njihove vrijednosti mijenjaju tijekom trudnoće te kada povišen nalaz zahtijeva dodatnu pozornost.
Zašto su D-dimeri povišeni u trudnoći?
Trudnoća je prirodno hiperkoagulabilno stanje, odnosno stanje u kojem je fiziološki povećana sklonost zgrušavanju krvi, što je važan evolucijski zaštitni mehanizam kako bi se smanjio rizik od prekomjernog gubitka krvi tijekom porođaja. Naime, tijekom trudnoće dolazi do pojačane aktivnosti sustava zgrušavanja krvi te povećanog stvaranja i razgradnje fibrina, pri čemu nastaju D-dimeri.
Međutim, vrijednosti D-dimera u trudnoći mogu biti povišene i kao posljedica određenih patoloških stanja, kao što su duboka venska tromboza ili plućna embolija.
Koje su referentne vrijednosti D-dimera u trudnoći?
Referentne vrijednosti D-dimera u trudnoći razlikuju se od vrijednosti koje se primjenjuju u žena koje nisu trudne. Zbog fiziološkog porasta koncentracije D-dimera tijekom trudnoće, ne postoji jedna univerzalna referentna vrijednost koja se može jednako primjenjivati tijekom cijele trudnoće.
Referentni intervali D-dimera u trudnoći razlikuju se ovisno o gestacijskoj dobi i korištenoj laboratorijskoj metodi, zbog čega nalaz treba tumačiti u skladu s referentnim vrijednostima laboratorija u kojem je pretraga učinjena.
Kako se D-dimeri mijenjaju po tromjesečjima?
Koncentracija D-dimera fiziološki se povećava tijekom trudnoće, a najviše vrijednosti bilježe se u posljednjem tromjesečju. U prvom tromjesečju vrijednosti su u pravilu najniže, dok tijekom drugog i trećeg tromjesečja postupno rastu.
Nakon porođaja, koncentracija D-dimera postupno se smanjuje, a vrijednosti se normaliziraju tek nakon razdoblja babinja.
Znače li povišeni D-dimeri u trudnoći trombozu?
Ne, povišene vrijednosti D-dimera u trudnoći same po sebi ne znače da je prisutna tromboza.
D-dimer je osjetljiv, ali nespecifičan laboratorijski marker, čija vrijednost može biti povišena u različitim fiziološkim i patološkim stanjima.
Dodatan izazov predstavlja činjenica da se pojedini simptomi uredne trudnoće, poput otežanog disanja, ubrzanog rada srca ili oticanja nogu, mogu preklapati sa simptomima tromboembolijskih bolesti.
Upravo je zato povišen nalaz D-dimera u trudnoći potrebno tumačiti u okviru cjelokupne kliničke slike.
Kada se određuju D-dimeri u trudnoći?
D-dimeri u trudnoći uobičajeno se određuju u okviru dijagnostičke obrade kod sumnje na vensku tromboemboliju, odnosno duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju.
Kada su povišeni D-dimeri u trudnoći razlog za zabrinutost?
Povišen nalaz D-dimera u trudnoći u odsutnosti simptoma i drugih čimbenika koji upućuju na tromboembolijsku bolest, obično nije razlog za zabrinutost.
Posebnu pozornost, međutim, zahtijeva povišen nalaz praćen simptomima koji mogu upućivati na duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju, kada je potrebna liječnička procjena.
Kod simptoma kao što su naglo oticanje i bol u jednoj nozi, iznenadno otežano disanje, bol u prsima, iskašljavanje krvi ili gubitak svijesti, potrebno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Literatura:
1. Paediatria Croatica. D-dimer: kako pravilno tumačiti nalaz
2. Cleveland Clinic. D-Dimer Test: What It Is, What It Is Used For, Risks & Results
3. Ranieri E. D-Dimer levels during pregnancy and postpartum
4. PubMed. D-dimer during pregnancy: establishing trimester-specific reference intervals
