Otkucaj srca

Poslijeporođajno krvarenje (postpartalna hemoragija)

Poslijeporođajno krvarenje (PPK) podrazumijeva prekomjerno krvarenje nakon porođaja djeteta.

Do istog uobičajeno može doći prije ili nakon porođaja posteljice.

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), poslijeporođajno ili postpartalno krvarenje ili hemoragija označava gubitak krvi veći od 500 mL nakon vaginalnog porođaja, odnosno 1000 mL nakon porođaja carskim rezom.

Obilno krvarenje nakon porođaja može biti životno ugrožavajuće za majku i zahtjeva pravovremeno i odgovarajuće zbrinjavanje.

obilno krvarenje nakon poroda

Što je to poslijeporođajno krvarenje?

Poslijeporođajno krvarenje ili postpartalna hemoragija (engl. postpartum hemorrhage, PPH) označava prekomjerno krvarenje nakon vaginalnog porođaja ili porođaja carskim rezom.

Do obilnog poslijeporođajnog krvarenja najčešće dolazi unutar 24 sata, međutim ono se može pojaviti i kasnije, odnosno do čak 12 tjedana nakon porođaja.

Postpartalno krvarenje se definira kao gubitak krvi veći od 500 mL nakon vaginalnog porođaja, odnosno 1000 mL nakon porođaja carskim rezom.

Čimbenici rizika za nastanak poslijeporođajnog krvarenja

Neke od čimbenika rizika za postpartalnu hemoragiju pročitajte u nastavku.

Osnovna podjela poslijeporođajnog krvarenja

1. rano (primarno) poslijeporođajno krvarenje

Rano ili primarno poslijeporođajno krvarenje (engl. primary postpartum hemorrhage, PPPH) uobičajeno se pojavljuje unutar prvih 24 sata nakon porođaja.

Mogući uzroci ranog poslijeporođajnog krvarenja jesu sljedeći:

  • atonija maternice (najčešće)
  • hipotonija maternice
  • zaostala posteljica ili dijelovi posteljičnog tkiva
  • invazivna malplacentacija, odnosno srasla, urasla i prorasla posteljica (lat. placenta accretaincreta i percreta)
  • razdor porođajnog kanala, uključujući razdor međice (epiziotomija)
  • poremećaji koagulacije (zgrušavanja), primjerice diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK)
  • inverzija (uvrtanje) maternice

Atonija maternice

Atonija maternice je komplikacija porođaja obilježena nemogućnošću stezanja materničnog mišićja nakon porođaja djeteta i predstavlja najčešći uzrok primarnog poslijeporođajnog krvarenja (80 %). Do atonije maternice može doći prije ili nakon odljuštenja posteljice.

2. kasno (sekundarno) poslijeporođajno krvarenje

Kasno ili sekundarno poslijeporođajno krvarenje obično nastaje 24 sata do 12 tjedana nakon porođaja.

Mogući uzroci kasnog poslijeporođajnog krvarenja jesu:

  • puerperijski endometritis
  • subinvolucija (nepotpuna involucija sijela posteljice)
  • puerperalne infekcije
  • zaostali dijelovi posteljice

Simptomi poslijeporođajnog krvarenja

Osnovni simptom poslijeporođajne hemoragije jest obilno krvarenje nakon poroda.

  • snižen arterijski krvni tlak (hipotenzija)
  • ubrzan rad srca (povećanje srčane frekvencije)
  • blijeda i hladna koža
  • slabost
  • vrtoglavice
  • mučnina ili povraćanje i dr.

Liječenje postporođajnog krvarenja

Zbrinjavanje poslijeporođajnog krvarenja provodi se lijekovima i kirurški. Ako niti jedan od provedenih postupaka ne pomaže u zaustavljanju postpartalnog krvarenja, tada se učini hitna histerektomija.

Komplikacije poslijeporođajnog krvarenja

  • opstetrički hemoragični šok
  • potreba za transfuzijom krvi
  • histerektomija
  • višeorgansko zatajenje
  • oštećenje prednjeg režnja hipofize (Sheehanov sindrom)
  • iskrvarenje
  • smrt majke

Zaključak

Krvarenje nakon porođaja jest uobičajeno, no ako je ono prekomjerno, može biti životno ugrožavajuće po majku. Odgovarajuća medicinska skrb neophodna je kako bi se osigurao siguran ishod za majku.

Literatura:

1. Cleveland Clinic. Postpartum hemorrhage

2. PubMed. Risk factors for postpartum hemorrhage

3. Mayo Clinic. Postpartum hemorrhage, risks and current management

4. HDGO. Postpartalna hemoragija

Autor: Monika Babić

Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.

Scroll to Top