Zaostala posteljica podrazumijeva izostanak porođaja posteljice nakon porođaja djeteta.
Posteljica uobičajeno izlazi vrlo brzo nakon porođaja djeteta. Zaostala posteljica jedan od važnih uzroka infekcije i poslijeporođajnog krvarenja (hemoragije) u majke.
Neliječena zaostala posteljica može biti životno ugrožavajuća za majku.
Što je to zaostala posteljica?
Zaostala posteljica (lat. placenta retenta) je komplikacija porođaja obilježena izostankom porođaja posteljice po rođenju djeteta.
Posteljica (lat. placenta) je privremeni organ koji omogućuje optimalan rast i razvoj ploda tijekom trudnoće. Uobičajeno je da posteljica izlazi nedugo nakon porođaja djeteta. Zaostajanje posteljice u maternici povezano je s povećanim rizikom od obilnog poslijeporođajnog krvarenja, infekcije te smrti majke.
Dijagnoza zaostale posteljice postavlja se ako do porođaja posteljice nije došlo unutar 30 minuta od porođaja djeteta.
Učestalost zaostale posteljice u rodilja nakon vaginalnog dovršenja porođaja iznosi oko 0,2 – 0,5 %.
Rizični čimbenici za nastanak zaostale posteljice
- starija životna dob rodilje (iznad 30. godine života)
- multiparitet (višerodstvo)
- zaostala posteljica u prethodnom porođaju
- prijevremeni porođaj
- prethodni zahvati na maternici (kiretaža, miomektomija)
- abnormalnosti u građi maternice
- upalne promjene na maternici (endometritis)
- prethodni carski rez
- indukcija porođaja
- velamentozna insercija pupkovine
- preeklampsija
- intrauterini zastoj rasta
- IVF
- mrtvorođenje i dr.
Zašto dolazi do zaostajanja posteljice?
1. spazam cervikalnog ušća
Do zaostajanja posteljice najčešće dolazi uslijed inkarceracije (uklještenja) posteljice spazmom ušća vrata maternice (lat. placenta incarcerata).
Posteljica je u potpunosti odvojena od stijenke maternice, no zarobljena, zbog čega se ne može spontano potisnuti kroz vrat maternice (lat. cervix).
2. prirasla posteljica
Zbog prekomjernog prirastanja posteljice sa stijenkom maternice (lat. placenta adherens) dolazi do izostanka spontanog odljuštenja te posljedično zaostajanja posteljice.
3. patološka placentacija posteljice
Do zaostajanja posteljice može doći i zbog patološke placentacije, odnosno abnormalnog pričvršćivanja posteljice za stijenku maternice. Oblici patološke placentacije posteljice jesu srasla, urasla i prorasla posteljica (lat. placenta accreta, increta i percreta).
Simptomi zaostale posteljice
Simptomi i znakovi zaostale posteljice uobičajeno se pojavljuju unutar nekoliko dana do tjedana od porođaja.
- povišena tjelesna temperatura (vrućica)
- obilno krvarenje
- iscjedak iz rodnice neugodnog mirisa
- izlazak ugrušaka iz rodnice
- bol
Postavljanje dijagnoze zaostale posteljice
Dijagnoza zaostale posteljice postavlja se na osnovi karakterističnih znakova i simptoma te slikovne dijagnostike, odnosno ultrazvučnog pregleda.
Liječenje zaostale posteljice
Liječenje zaostale posteljice provodi se primjenom sljedećih postupaka – manualno (ručno) odstranjivanje posteljice, liječenje lijekovima, invazivni zahvati.
Korištenje lijekova za opuštanje maternice (tokolitika), kao jedine terapije (monoterapije) ili u kombinaciji s drugim lijekovima za stimulaciju kontrakcija maternice (uterotonika), poput oksitocina, može doprinijeti odljuštenju posteljice i izbjegavanju potrebe za invazivnim zahvatima.
Komplikacije zaostale posteljice
Zadržana posteljica može biti vrlo opasno stanje koje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
- obilno poslijeporođajno krvarenje (postpartalna hemoragija)
- infekcija maternice (endometritis)
- atonija maternice
- histerektomija
Literatura:
1. American Pregnancy Association. What is retained placenta?
2. PubMed. Retained placenta after vaginal delivery
3. ACOG. Risk factors for retained placenta
4. What are the symptoms of retained placenta?
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
