Blizanačka trudnoća podrazumijeva trudnoću s dva ploda u maternici žene. Od svih višeplodnih trudnoća (kada se u maternici istovremeno razvijaju dva ili više ploda) najčešća je blizanačka trudnoća.
Posljednjih godina broj blizanačkih (višeplodnih) trudnoća, u stalnom je porastu. Razlog tome je odgođeno majčinstvo na koje se brojne žene sve češće odlučuju te češća primjena postupaka medicinski potpomognute oplodnje (MPO).
Kako nastaje blizanačka trudnoća?
Blizanci se razvijaju iz jedne zajedničke ili dviju odvojenih jajnih stanica (zigota) majke, pa tako razlikujemo jednojajčane (monozigotne) blizance, odnosno dvojajčane (dizigotne) blizance.
Dvojajčani blizanci mogu biti istog ili različitog spola i genetski su različiti. Jednojajčani blizanci su genetski isti te najčešće istog spola.
U predisponirajuće čimbenike za nastanak blizanačke trudnoće ubrajamo kasnu dob trudnoće (trudnica s 35 ili više godina u vrijeme porođaja), pozitivnu obiteljsku anamnezu (pojavnost višeplodne trudnoće u obitelji) te prethodno spomenute metode medicinski potpomognute oplodnje (MPO).
Koji su simptomi blizanačke trudnoće?
Simptomi blizanačke trudnoće ni po čemu se ne moraju razlikovati od simptoma jednoplodne trudnoće, međutim oni ponekad mogu biti intenzivniji.
U simptome i znakove blizanačke trudnoće ubrajamo sljedeće:
- pojačana osjetljivost dojki
- jutarnja mučnina i povraćanje
- umor i slabost
- gubitak apetita
- dobitak na tjelesnoj težini
- učestalo mokrenje i dr.
Tijek blizanačke trudnoće
PRVO TROMJESEČJE
Tijekom prvih nekoliko tjedana blizanačke trudnoće mogli biste primijetiti neke od tipičnih znakova rane trudnoće, poput pojačane osjetljivosti dojki, umora, mučnine te izostanka mjesečnice.
Osmog ili devetog dana nakon oplodnje, dolazi do implantacije, odnosno ugnježđenja oplođene jajne stanice (zigote) u sluznicu maternice, što može rezultirati implantacijskim (točkastim) krvarenjem iz rodnice.
Tijekom prvog tromjesečja dolazi do stvaranja posteljice (placente) koja tijekom cijele trudnoće opskrbljuje plod hranjivim tvarima i kisikom.
U ovom razdoblju, vaš ginekolog, ultrazvučnim pregledom, može detektirati dva različita otkucaja srca.
Dolazi do razvoja mozga i kralježnične moždine te svih glavnih organa. Također, stvaraju se osnove iz kojih se oblikuju oči, uši, nos, usta te male ručice i nožice.
DRUGO TROMJESEČJE
Tijekom drugog tromjesečja trudnoće dolazi do intenzivnog rasta i razvoja vaših blizanaca. Vaši mališani postaju aktivniji te reagiraju pomicanjem na poznate zvukove iz okoline, poput vašeg glasa.
Udvostručenje tjelesne težine blizanaca, rezultira i porastom težine majke (obično 15 – 20 kg).
Na koži blizanaca stvara se masna, voštana prevlaka, poznata kao verniks, koja zajedno s finim, tzv. lanugo dlačicama štiti kožu ploda. Pojavljuje se kosa te obrve, crte lica su jasnije izražene te dolazi do postupnog razvoja refleksa sisanja.
Ovo je razdoblje tijekom kojeg je ultrazvučnim pregledom moguće utvrditi spol vaših blizanaca.
Također, dolazi do sazrijevanja dišnog sustava i stvaranja surfaktanta koji pomaže zračnim vrećicama u plućima da ostanu napuhnute, što je neophodno za disanje, odnosno isti omogućuje prvi udah nakon rođenja, a kasnije i samostalno disanje.
TREĆE TROMJESEČJE
Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće s blizancima dolazi do daljnjeg razvoja vitalnih organa, vaši mališani dobivaju na težini te počinju samostalno regulirati tjelesnu temperaturu.
Sve su češće tzv. „lažne“ ili „pripremne“ kontrakcije (stezanja materničnog zida) koje obično prestaju kada promijenite položaj i, za razliku od pravih trudova, obično ne povećavaju intenzitet.
Zbog pritiska koji blizanci stvaraju na vaš probavni sustav, nerijetka je pojava konstipacije (otežanog pražnjenja stolice), nadutosti, žgaravice te hemoroida. Također, zbog veličine trbuha u blizanačkoj trudnoći, javljaju se tegobe poput bolova u leđima, učestalog mokrenja, oticanja nogu te poteškoće sa spavanjem.
Osjećaj kratkoće daha sve je izraženiji u ovom stadiju trudnoće.
Na kraju ovog razdoblja, vitalni organi vaših blizanaca dovoljno su razvijeni za život izvan šupljine maternice.
Kako se postavlja dijagnoza blizanačke trudnoće?
Dijagnoza blizanačke trudnoće postavlja se na temelju anamneze, uključujući pojavnost blizanačke trudnoće u obitelji, ginekološkog te ultrazvučnog pregleda.
Između 10. i 12. tjedna trudnoće, vaš izabrani ginekolog može vidjeti i sa sigurnošću potvrditi da nosite blizance.
Redovito ultrazvučno praćenje blizanačke trudnoće omogućuje pravovremenu identifikaciju patoloških stanja karakteristična za blizanačke trudnoće.
U specifične patološke entitete ubrajamo sindrom međublizanačke transfuzije (prema engl. twin – twin transfusion syndrome, TTTS) tijekom kojeg samo jedan od blizanaca prima odgovarajuću količinu krvi u maternici, što dovodi do neravnomjernog razvoja, odnosno jedan plod biva manji, te blizanački sindrom retrogradne arterijske perfuzije (prema engl. twin reversed arterial perfusion, TRAP).
TRAP sindrom obilježen je nedostatkom razvoja srca te nizom malformacija i anomalija u jednog od blizanaca. TTTS i TRAP sindrom pojavljuju se isključivo u jednojajčanih blizanaca koji dijele istu posteljicu.
Probir na urođene anomalije
U odnosu na jednoplodne trudnoće, u blizanaca je veći rizik za razvoj strukturnih anomalija.
Stoga, u svih višeplodnih trudnoća, preporučuje se napraviti detaljan ultrazvučni pregled anatomije ploda (engl. anomaly scan) u drugom tromjesečju, odnosno između 18. i 22. tjedna trudnoće.
Koje su komplikacije blizanačke trudnoće?
Budući da je često praćena komplikacijama, blizanačka trudnoća svrstana je u skupinu visokorizičnih trudnoća, kojima je potreban povećan nadzor tijekom trudnoće i porođaja.
Moguće komplikacije povezane s blizanačkom trudnoćom:
- prijevremeni porođaj (porođaj prije 37. tjedna trudnoće)
- manja porođajna težina
- unutarmaternični zastoj rasta ploda
- spontani pobačaj
- preeklampsija (povišeni krvni tlak u trudnoći)
- gestacijski dijabetes (šećerna bolest u trudnoći)
- anemija i dr.
Dovršenje blizanačke trudnoće
Važno je naglasiti da nema jedinstvenog mišljenja o načinu dovršenja blizanačke trudnoće.
Odabir načina porođaja – vaginalnim putem ili carskim rezom, prvenstveno ovisi o stavu vaših blizanaca (osobito prvog), gestacijskoj dobi (starosti ploda) te zdravlju vas i vaših mališana.
Savjet za kraj…
Drage buduće majke, uživajte na svakom koraku ove dvostruke avanture, a za održavanje zdrave blizanačke trudnoće izdvojite vrijeme za redovitu umjerenu tjelesnu aktivnost, hranite se zdravo i raznoliko te izbjegavajte konzumaciju alkoholnih pića i nikotina.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. What is a twin pregnancy?
2. Gynaecologia et perinatologia. Twin pregnancy
3. Hrčak. Ultrazvučna dijagnostika i malformacije blizanačkih trudnoća
4. NHS. Pregnant with twins
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
