Spontani pobačaj podrazumijeva gubitak ploda, mase manje od 500 grama, prije dvadesetog tjedna trudnoće, odnosno prije dostignute sposobnosti ploda za život izvan maternice. Spontani gubitak ploda najčešća je komplikacija trudnoće. Kao što sama riječ kaže, spontani ili neinducirani pobačaj nastaje spontano, bez intervencije, odnosno upotrebe lijekova ili mehaničkih sredstava.
Što je to spontani pobačaj?
Spontani pobačaj (lat. abortus spontaneus) je nenamjerni prekid trudnoće prije dvadesetog tjedna trudnoće. Spontani gubitak ploda najčešća je komplikacija rane trudnoće. Naime, većina spontanih pobačaja događa se u prvom tromjesečju trudnoće, odnosno prije 12. tjedna trudnoće.
BIOKEMIJSKI SPONTANI POBAČAJ
O biokemijskom spontanom pobačaju govorimo kada do završetka trudnoće dođe vrlo rano (prije navršenih 5 tjedana trudnoće), prije nego li trudnoću možemo utvrditi ultrazvučnim pregledom. Naime, smatra se da biokemijske trudnoće nastaju zbog odumiranja zametka odmah nakon oblikovanja istog, a prije same implantacije (ugnježđenja) u stijenku maternice. Da je trudnoća postojala možete znati jedino ako dovoljno rano napravite test na trudnoću (određivanjem humanog korionskog gonadotropina visoko osjetljivim kućnim testom iz uzorka urina, ili iz uzorka krvi) koji, kada ga ponovite za nekoliko dana bude negativan.
KLINIČKI SPONTANI POBAČAJ
Klinički spontani pobačaj označava gubitak trudnoće prethodno potvrđene ultrazvučnim pregledom. Razlikujemo rani (prije 16. tjedna trudnoće) i kasni (nakon 16. tjedna trudnoće) klinički spontani pobačaj.
U žena reproduktivne dobi, učestalost biokemijskih spontanih pobačaja je 50 – 60 %, a kliničkih 10 – 15 %.
Zašto dolazi do spontanog pobačaja?
Najčešći uzrok spontanog pobačaja jesu kromosomski poremećaji zametka (kromosomopatije).
U druge moguće uzroke spontanog pobačaja, od strane majke, ubrajamo sljedeće.
- uznapredovala životna dob majke u vrijeme začeća
- infekcije (TORCH uzročnicima)
- anomalije maternice (prirođene: septirana/pregrađena maternica, dvostruka maternica, stečene: miomi)
- insuficijencija (nedostatnost) vrata maternice
- endokrinopatije/hormonski poremećaji (šećerna bolest, bolesti štitnjače, sindrom policističnih jajnika, manjkavost žutog tijela)
- autoimune bolesti (lupus, antifosfolipidni sindrom)
- pretjerana konzumacija alkohola, cigareta i/ili droga
Doživite li spontani pobačaj važno je da ne krivite sebe! Spontani pobačaj najčešće je rezultat slučajnog slijeda događaja, a ne nečega što niste ili jeste učinile. Ne postoji znanstveni dokaz da kratkotrajni stres, tjelovježba u trudnoći, seksualna aktivnost ili dugotrajno uzimanje kontracepcijskih pilula uzrokuju pobačaj.
Smatra se da je spontani gubitak (rane) trudnoće zapravo mehanizam kojim organizam nastoji zaustaviti daljnji razvoj oštećenog ploda (s teškim genetskim anomalijama koje su najčešće nespojive sa životom).
Koji su simptomi spontanog pobačaja?
Najraniji znak spontanog pobačaja jest krvarenje iz rodnice koje može biti različitog intenziteta.
Uobičajene znakove i simptome spontanog pobačaja navodimo u nastavku.
- vaginalno krvarenje (moguća je i pojava krvnih ugrušaka)
- bol u donjem dijelu trbuha (najčešće grčevita)
- prsnuće vodenjaka (istjecanje plodove vode)
- izlazak dijelova ploda i posteljice ili ploda iz rodnice
Navedeni simptomi mogu biti različitog intenziteta i kombinacija.
Važno je istaknuti da nije svako krvarenje u trudnoći znak spontanog pobačaja, međutim ono uvijek zahtijeva pažnju liječnika, budući da može biti riječ o prijetećem pobačaju koji se katkad može zaustaviti!
Inducirani (izazvani) pobačaj
Inducirani pobačaj je izazvan prekid trudnoće iz medicinskih razloga (trudnoća ugrožava zdravlje ili život majke ili djeteta) ili drugih razloga (neželjena trudnoća).
Prijeteći pobačaj
Prijeteći pobačaj (lat. abortus imminens) je obilježen krvarenjem i/ili sukrvavim iscjetkom. Vrat maternice je zatvoren. Postoji mogućnost zadržavanja trudnoće. Važno se odmah javiti liječniku. Liječenje je uobičajno poštedno – ekspektativno (promatranje i čekanje) i medikamentozno (lijekovima).
Ponavljajući spontani pobačaji
Ponavljajući ili habitualni spontani pobačaji podrazumijevaju uzastopni gubitak dvije ili više trudnoća.
U žena s ponavljajući pobačajima, potrebno je učiniti opsežnu prekoncepcijsku obradu (dijagnostičku obradu prije začeća, odnosno sljedeće trudnoće). Osnovna svrha prekoncepcijske obrade je uklanjanje rizičnih čimbenika koji bi mogli negativno djelovati na ostvarivanje i/ili ishod trudnoće.
Prekoncepcijskom obradom nakon ponavljajućih pobačaja, nastoji se utvrditi uzrok pobačaja te spriječiti njihovo ponavljanje.
Planiranje trudnoće nakon spontanog pobačaja
S odlukom o trudnoći nakon spontanog pobačaja, savjetuje se pričekati 3 – 6 mjeseci. Međutim, osjećate li spremnost, možete pokušati zanijeti i ranije.
Zaključak
Spontani pobačaj je neželjeni gubitak trudnoće koji se može dogoditi svakome. Uzroci spontanog pobačaja mogu biti raznoliki.
Važno je da kroz ovo teško iskustvo ne prolazite same. Potražite pomoć i razumijevanje najbližih, a po potrebi i pomoć stručne osobe. Ohrabrujuća informacija je ta da mnoge žene ubrzo nakon pobačaja ponovno zatrudne i uspješno iznesu trudnoću do kraja.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. Miscarriage
2. Mayo Clinic. Miscarriage – symptoms and causes
3. PubMed. Spontaneous abortion
4. NHS. Symptoms of a miscarriage
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
