Pregrađena maternica (lat. uterus septus) najčešća je prirođena anomalija maternice, a ujedno i ona koja najviše utječe na postizanje i održavanje trudnoće.
Nastaje zbog poremećaja u spajanju Müllerovih kanala, parnih razvojnih struktura koje čine osnovu za razvoj maternice, kao i drugih ženskih reproduktivnih organa.
Kongenitalne anomalije maternice
Kongenitalne anomalije maternice (engl. congenital uterine anomalies), poznate i pod nazivom Müllerove anomalije, jesu prirođene malformacije ženskog reproduktivnog trakta koje nastaju zbog poremećaja u razvoju i/ili spajanju Müllerovih kanala – parnih razvojnih struktura koje čine osnovu za razvoj organa ženskog reproduktivnog trakta tijekom embrionalnog razvoja.
Oblikovanje maternice tijekom embrionalnog života
Razvoj i oblikovanje ženskih reproduktivnih organa, uključujući maternicu, tijekom embrionalnog života podrazumijeva tri osnovna stadija.
1. stadij organogeneze
Tijekom stadija organogeneze, iz Müllerovih kanala razvijaju se strukture ženskog reproduktivnog trakta – jajovodi, maternica, vrat maternice i gornje dvije trećine rodnice, dok se jajnici i donja trećina rodnice razvijaju iz drugih struktura.
2. fuzija
Tijekom stadija fuzije dolazi do spajanja Müllerovih kanala i nastanka pregrade.
3. razgradnja septuma
Razgradnja pregrade (septuma) na mjestu fuzije, odnosno spajanja Müllerovih kanala omogućuje oblikovanje šupljine maternice.
Što je pregrađena maternica i zašto nastaje?
Pregrađena, odnosno septirana maternica (lat. uterus septus) najčešća je kongenitalna anomalija maternice koja nastaje zbog poremećaja u spajanju Müllerovih kanala, odnosno izostanka razgradnje u međuvremenu nastale pregrade (septuma). Dakle, nakon spajanja (fuzije) Müllerovih kanala zaostaje pregrada koja djelomično ili potpuno dijeli šupljinu maternice na dva dijela.
Od svih prirođenih anomalija maternice, pregrađena (septirana) maternica ima najveći utjecaj na ishod trudnoće. Naime, zbog dominantno mišićne građe i sposobnosti kontrakcije zaostale pregrade, otežana je implantacija ploda, što posljedično dovodi do gubitka trudnoće.
Septum maternice i trudnoća
Postojanje pregrađene (septirane) maternice povezuje se s ponavljajućim reprodukcijskim neuspjesima i porođajnim komplikacijama. Neke od njih navodimo u nastavku.
- ponavljajući spontani pobačaji
- prijevremeni porođaj
- abnormalan položaj djeteta
- unutarmaternični zastoj rasta djeteta
- ruptura maternice
- abrupcija posteljice
- neplodnost
Kako se dijagnosticira septirana maternica?
Pregrađena maternica najčešće ne uzrokuje simptome. Kada su simptomi prisutni, postojanje septirane maternice najčešće se očituje kao dismenoreja (bolne mjesečnice), neplodnost (u žena koje pokušavaju začeti), ili opetovani (habitualni) spontani pobačaji.
U dijagnostici prirođenih anomalija maternice, uključujući pregrađenu maternicu, najvažniju ulogu ima dvodimenzionalni (2D) transabdominalni ili transvaginalni ultrazvuk.
Liječenje pregrađene maternice
Operacija septuma maternice
U liječenju pregrađene maternice potrebna je kirurška intervencija, a najčešće se izvodi histeroskopska metroplastika.
Histeroskopija septuma maternice siguran je i učinkovit postupak, a ujedno i primarni modalitet liječenja septuma maternice.
Uklanjanje septuma maternice, osim što značajno poboljšava reprodukcijske ishode, smanjuje rizik od komplikacija u trudnoći.
oPERACIJA SEPTUMA MATERNICE OPORAVAK
Histeroskopska metroplastika jednostavan je postupak koji se izvodi pomoću histeroskopa transcervikalnim pristupom (kroz vrat maternice, lat. cervix), čime je mogućnost operativnih i postoperativnih komplikacija (krvarenje, infekcije, priraslice) svedena na minimum.
Nakon operacije septuma maternice, u svrhu prevencije nastanka infekcije, primjenjuju se antibiotici. Nadalje, premda mali, uvijek postoji rizik nastanka postoperativnih priraslica (adhezija) koje mogu rezultirati poteškoćama tijekom začeća i trudnoće. Međutim, taj rizik umanjuju upravo antibiotici, postoperativna terapija estrogenom te postavljanje unutarmaterničnog balona koji mehanički razdvaja stijenke endometrija.
Zaključak
Pregrađena ili septirana maternica prirođena je malformacija maternice obilježena postojanjem pregrade (septuma) koji djelomično ili potpuno dijeli šupljinu maternice na dvije polovice.
Zbog očite povezanosti s reproduktivnim i opstetričkim komplikacijama, prepoznavanje ove malformacije ključno je za pravovremeno liječenje i poboljšanje kvalitete života zahvaćenih žena, kao i ishoda trudnoće.
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
