Hipertireoza jest poremećaj funkcije štitne žlijezde obilježen njezinim pojačanim radom. Najčešće je posljedica autoimunog procesa, tijekom kojeg organizam ne prepoznaje štitnjaču kao vlastitu strukturu, pa proizvodi protutijela protiv nje, što dovodi do njezine prekomjerne stimulacije.
Kao i većina drugih bolesti štitnjače, hipertireoza se češće pojavljuje u žena, obično između 20. i 50. godine života.
Što je štitnjača i koja je njezina uloga?
Štitnjača je neparna, mala endokrina žlijezda (žlijezda s unutarnjim izlučivanjem) smještena na prednjoj strani vrata, neposredno ispod grkljana. Građom nalikuje leptiru.
Štitnjača izlučuje dva važna hormona – trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), čiju koncentraciju u krvi regulira tireotropin (TSH), hormon kojeg izlučuje hipofiza. Osim na proizvodnju hormona štitnjače, tireotropin (TSH) potiče štitnjaču i na rast, što može dovesti do njezinog prekomjernog uvećanja.
Održavanje optimalne koncentracije hormona štitnjače neophodno je za normalno funkcioniranje organizma. Narušavanje te ravnoteže dovodi do poremećaja u funkciji štitne žlijezde, o čemu govorimo u nastavku teksta.
Što je to hipertireoza i zašto nastaje?
Hipertireoza označava stanje prekomjernog stvaranja i izlučivanja hormona štitnjače.
Najčešći uzrok hipertireoze jest Gravesova ili Basedowljeva bolest, autoimuna bolest štitnjače kod koje imunološki sustav organizma proizvodi protutijela usmjerena na štitnjaču, s posljedicom njezine prekomjerne stimulacije.
U druge moguće uzroke hipertireoze ubrajamo:
- toksični adenom (toksična nodularna struma) – dobroćudni tumor štitnjače, odnosno pretjerano aktivni čvor štitne žlijezde koji proizvodi i izlučuje velike količine hormona štitnjače i ne ovisi o izlučivanju TSH
- toksična multinodularna struma – pretjerano aktivni čvorovi štitnjače; autonomno izlučuje hormone štitnjače, neovisno o TSH
- tireoiditis (upala štitnjače)
- jodom inducirani hipertireoidizam
Rizični čimbenici za nastanak hipertireoze
U nastavku navodimo nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik za razvoj hipertireoze.
- pozitivna obiteljska anamneza, odnosno pojavnost bolesti štitnjače u obitelji
- stanja poput perniciozne anemije, šećerne bolesti tipa 1, Addisonove bolesti (nedostatnost nadbubrežne žlijezde)
- povećana količina joda (mikroelement neophodan za proizvodnju hormona štitnjače) u prehrani
- trudnoća
Simptomi i znakovi hipertireoze
Hipertireoza ubrzava tjelesni metabolizam, što može uzrokovati brojne simptome.
Neke od njih navodimo u nastavku:
- nervoza
- nemir
- razdražljivost
- umor
- pojačano znojenje
- ispadanje kose
- fini tremor ruku
- osjećaj lupanja srca
- ubrzan rad srca
- povišeni arterijski krvni tlak
- neobjašnjiv gubitak na težini
- povećan apetit
- učestale stolice
- poremećaji menstrualnog ciklusa u žena
Kako bi razumjeli razliku između hipertireoze i hipotireoze, savjetujemo da pročitate sadržaj na ovome linku.
Hipertireoza u trudnoći
Normalno, zbog brojnih metaboličkih zahtjeva u trudnoći, dolazi do povećanja štitnjače i povišenja koncentracije ukupnih hormona štitnjače.
Ubrzan rad štitnjače u trudnoći obično nastaje kao posljedica već od prije dijagnosticirane Gravesove (Basedowljeve) bolesti štitnjače, no može biti riječ i o gestacijskoj hipertireozi koja nastaje kao posljedica stimulativnog djelovanja humanog korionsko gonadotropina („hormon trudnoće“, β – hCG) na štitnjaču.
Simptomi gestacijske hipertireoze manje su izraženi te mogu nalikovati normalnim fiziološkim promjenama koje prate trudnoću. Gestacijska hipertireoza zahtijeva samo simptomatsko liječenje te češće kontrole hormonskog statusa. Neliječena hipertireoza tijekom trudnoće povezana je s brojnim komplikacijama u majke i ploda.
Kako se postavlja dijagnoza hipertireoze?
Dijagnoza hipertireoze postavlja se na temelju anamneze, fizikalnog pregleda, krvnih laboratorijskih pretraga te slikovne dijagnostike.
Na početku fizikalnog pregleda, liječnik pregledava vrat pacijenta. U zdravih osoba, štitnjača normalno nije vidljiva. Nakon toga slijedi palpacija, odnosno opipavanje štitnjače s ciljem pronalaska tvorbi poput čvora.
Laboratorijska dijagnostika podrazumijeva određivanje niza parametara koji pomažu liječniku u procjeni funkcije štitnjače – T3, T4, TSH, fT3, fT4, tireoidna protutijela. Glavni laboratorijski pokazatelj hipertireoze jest povišena koncentracija T3 i T4 te snižen TSH.
Prema novijim smjernica, pouzdaniji pokazatelji funkcije štitnjače su slobodni (engl. free) oblici hormona štitnjače – fT3 i fT4.
Naime, većina hormona štitnjače vezana je za bjelančevine u krvi. Glavna transportna bjelančevina je globulin koji veže tiroksin (TBG). Uzimajući u obzir da brojna zdravstvena stanja, kao i primjena određenih lijekova (primjerice oralnih kontraceptiva) mogu mijenjati koncentraciju spomenute bjelančevine, što može utjecati na ispravno tumačenje razine ukupnih hormona štitnjače, potrebno je odrediti i slobodne, odnosno biološki aktivne oblike hormona štitnjače.
Određivanje tireoidnih protutijela korisno je u utvrđivanju autoimune prirode bolesti.
U metode slikovne dijagnostike ubrajamo ultrazvuk, scintigrafiju, kompjutoriziranu tomografiju (CT) i magnetsku rezonanciju (MR).
Ultrazvuk štitnjače je neinvazivna, jednostavna, brza i bezbolna metoda koja omogućuje procjenu građe, veličine, oblika i anatomskog smještaja štitnjače.
U procjeni hormonalne aktivnosti štitnjače, osobito nakon detektiranog čvora, primjenjuje se scintigrafija – slikovna dijagnostička metoda koja se temelji na injiciranju dijagnostičke tekućine te snimanju posebnim uređajem.
Liječenje hipertireoze
Liječenje hipertireoze provodi se primjenom antitireoidnih lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače, radioaktivnim jodom (s ciljem uništenja stanica štitnjače) ili pak kirurškim zahvatom. Kirurško uklanjanje dijela ili cijele štitnjače predstavlja krajnji korak u liječenju hipertireoze i primjenjuje se kada su iscrpljene sve metode poštednog liječenja. Nakon kirurškog zahvata uvodi se doživotna hormonska nadomjesna terapija.
Komplikacije hipertireoze
Hipertireoza, osobito ako je neliječena, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
- poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija)
- kongestivno zatajenje srca (nedostatnost srca da zadovolji normalne potrebe tijela za kisikom i hranjivim tvarima)
- osteoporoza (bolest koštanog tkiva obilježena smanjenjem gustoće kostiju, zbog čega one postaju krhke te lomljive)
- izbočenje očnih jabučica (egzoftalmus)
- dvoslike
- tireotoksična kriza (poznata i pod nazivom „tireoidna oluja“ ili tireotoksična kriza jest rijetko, ali ozbiljno stanje obilježeno naglim i snažnim pogoršanjem simptoma. Može biti životno ugrožavajuće te zahtijeva hitno zbrinjavanje)
Prehrana kod hipertireoze
Ne postoji specifičan prehrambeni režim za oboljele od hipertireoze. Međutim, preporučuje se u prehranu uvrstiti sljedeće namirnice.
- namirnice bogate antioksidansima (bobičasto voće po izboru)
- namirnice koje sadrže omega – 3 masne kiseline (riba, sjemenke, orašasti plodovi)
- namirnice bogate vitaminom D
- namirnice bogate selenom (suncokretove sjemenke, chia sjemenke, riža)
- namirnice bogate vlaknima (voće, povrće)
- kupusnjače (kupus, kelj, cvjetača, brokula)
- mahunarke (slanutak, grah, grašak)
U oboljelih od hipertireoze preporučuje se izbjegavati namirnice bogate jodom.
- jodirana kuhinjska sol
- mlijeko i mliječni proizvodi
- gotovi pekarski proizvodi
- alge
- sushi
- bakalar i dr.
Upute za preventivni samopregled štitnjače
1. stanite ispred ogledala tako da jasno vidite svoj vrat
2. nagnite glavu unatrag i obratite pažnju na područje neposredno ispod Adamove jabučice
3. popijte malo vode
4. dok gutate, promatrajte ima li štogod neuobičajeno u spomenutom području (izbočenje, oteklina)
5. kako bi bili sigurni, ponovite postupak nekoliko puta
6. primijetite li bilo što neuobičajeno, obratite se izabranom liječniku
Literatura:
1. Damjanov I., Seiwerth S., Jukić S., Nola M. Patologija.
2. MayoClinic. Hyperthyroidism (overactive thyroid)
3. Cleveland Clinic. Hyperthyroidism
4. MedicalNewsToday. Hyperthyroidism: Foods to eat and avoid
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
