Upala pluća, poznata pod medicinskim terminom pneumonija, jest akutna upalna bolest plućnog tkiva uzrokovana bakterijama, virusima ili gljivicama. Znakovi i simptomi upale pluća mogu biti raznoliki te često nalikuju onima kod prehlade ili gripe, ali traju dulje. Nerijetko, upala pluća može biti životno ugrožavajuća. Najugroženije skupine su osobe starije životne dobi te mala djeca.
Što je to upala pluća?
Upala pluća (lat. pneumonia) jest upala plućnog tkiva koja prvenstveno zahvaća male zračne vrećice poznate kao alveole te prostor između njih, u jednom ili oba pluća. Tijekom disanja alveole se normalno pune zrakom, međutim kada osoba ima upalu pluća, one su ispunjene gnojem ili tekućinom, što otežava disanje te ograničava unos kisika.
Prema duljini trajanja, pneumonije se svrstavaju u akutne ili kronične.
Upale pluća koje nastanu naglo ili traju samo nekoliko dana nazivaju se akutnima. Upale koje se produlje na nekoliko tjedana, neovisno o načinu na koji su počele, nazivaju se kroničnima.
Zašto nastaje upala pluća?
U fiziološkim uvjetima, obrambeni mehanizmi dišnih putova, uključujući sluz, trepetljike na stijenkama dišnog sustava, stanice imunološkog sustava te kašalj, sudjeluju u odstranjivanju mikroorganizama i drugih stranih čestica mehaničkim izbacivanjem.
Međutim, ponekad mikroorganizmi mogu nadvladati mehanizme obrane te izazvati infekciju. To se obično događa kada je imunitet organizma na neki način oslabljen (primjerice zbog bolesti, neodgovarajuće prehrane, pojačanog stresa).
Upala pluća najčešće nastaje kao posljedica infekcije mikrobiološkim uzročnicima – bakterijama, virusima te rjeđe, gljivicama.
1. BAKTERIJSKA UPALA PLUĆA
Najčešći uzročnik bakterijske upale pluća jest bakterija Streptococcus pneumoniae.
U druge moguće uzročnike ubrajamo sljedeće bakterije: Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus pneumoniae, Legionella pneumophila.
2. VIRUSNA UPALA PLUĆA
U uzročnike virusne upale pluća ubrajamo: virus gripe (influence), virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus, adenovirus, varicella – zoster virus i dr.
Respiratorni sincicijski virus (RSV) najčešći je uzročnik virusne upale pluća u djece mlađe od 5 godina.
3. GLJIVIČNA UPALA PLUĆA
Gljivična upala pluća obično se pojavljuje u osoba s oslabljenim imunološkim sustavom (primjerice osoba s AIDS – om ili osoba na kemoterapiji). Gljivičnu upalu pluća mogu uzrokovati gljivice iz tla ili ptičjeg izmeta. Najčešći uzročnik gljivične upale pluća je gljivica Pneumocystis jirovecii
Upala pluća prema mjestu nastanka
Prema mjestu nastanka, pneumonije dijelimo na one koje nastaju u općoj populaciji i one koje nastaju u bolničkoj sredini.
1. upala pluća iz opće populacije
Pneumonija stečena u općoj populaciji (prema engl. community – acquired pneumonia, CAP) ili izvanbolnička pneumonija jest naziv za upalu pluća stečenu izvan bolnice ili druge zdravstvene ustanove. Upale pluća iz opće populacije mogu biti uzrokovane bakterijama, virusima te gljivicama.
2. bolničke pneumonije
Bolničke ili hospitalno stečene pneumonije (prema engl. hospital – acquired pneumonia, HAP) nastaju za vrijeme boravka u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi zbog neke druge bolesti ili dijagnostičkog postupka.
3. aspiracijska pneumonija
Pneumonija uzrokovana aspiracijom (udisanjem) prašine, kemijskih iritansa, hrane ili povraćenog sadržaja.
Rizični čimbenici za nastanak upale pluća
- starija životna dob (≥ 65 godina)
- mala djeca (≤ 2) čiji imunološki sustav nije u potpunosti razvijen
- kronična bolest – astma, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), bolesti srca, šećerna bolest, cistična fibroza
- bolničko liječenje u jedinici intenzivne skrbi (osobito osobe priključene na mehaničku ventilaciju/respirator, odnosno uređaj za potpomognuto disanje)
- pušenje
- oslabljen imunološki sustav zbog bolesti (HIV/AIDS), transplantacije organa, kemoterapije, dugotrajne primjene lijekova koji oslabljuju/potiskuju imunološki sustav
Znakovi i simptomi upale pluća
Znakovi i simptomi upale pluća mogu varirati od blagih do teških, ovisno o vrsti mikroorganizma koja je uzrokovala infekciju, vašoj dobi te cjelokupnom zdravlju.
Simptomi bakterijske upale pluća obično nastupaju naglo. Nerijetko upali pluća prethodi infekcija gornjeg dišnog sustava.
- povišena tjelesna temperatura
- produktivni kašalj (iskašljavanje sekreta/sluzi)
- umor
- ubrzana frekvencija disanja
- kratkoća daha
- ubrzan rad srca
- znojenje ili drhtavica
- bol u prsima (osobito tijekom dubokog disanja ili kašljanja)
- gubitak apetita
- plavkasta koža, usne ili nokti (cijanoza)
- zbunjenost ili promjenjeno mentalno stanje
Iako su simptomi virusne i bakterijske upale pluća vrlo slični, virusna je upala pluća obično blaža.
Simptomi virusne upale pluća obično se razvijaju postupno tijekom nekoliko dana. Također, virusna upala pluća obično nastaje nakon prethodne infekcije gornjeg dišnog sustava.
- suhi kašalj
- glavobolja
- bol u mišićima
- intenzivan umor ili slabost
Međutim, valja naglasiti kako niti jedan znak/simptom, sam po sebi, nije specifičan za pneumoniju.
Upala pluća kod djece
U dojenčadi i male djece simptomi mogu biti neupadljivi, popraćeni tek poteškoćama u hranjenju, klonulošću ili razdražljivošću te povraćanjem.
Mogući znakovi i simptomi upale pluća kod djece:
- povišena tjelesna temperatura
- zimica
- znojenje/crvenilo kože
- kašalj
- otežano ili ubrzano disanje
- gubitak apetita
- povraćanje
- dijete plače više nego inače i dr.
Kako se upala pluća dijagnosticira?
Dijagnoza upale pluća postavlja se na temelju pažljivo i detaljno uzete anamneze, kliničkog pregleda i prisutnosti kombinacije znakova i simptoma, krvnih laboratorijskih pretraga, mikrobioloških pretraga te slikovnih metoda (rendgenska snimka prsnog koša).
Mikrobiološka dijagnostika usmjerena je ka traženju uzročnika u svrhu ciljanog liječenja.
Liječenje upale pluća
Liječenje upale pluća ovisi o težini simptoma te mogućem uzročniku bolesti. Liječenje upale pluća uključuje primjenu simptomatskih mjera i u većine bolesnika antimikrobnu terapiju (antibiotici, antivirusni lijekovi, antimikotici). Simptomatsko liječenje sastoji se od odgovarajuće hidracije, odmaranja, primjene lijekova za snižavanje tjelesne temperature i ublažavanje bolova te lijekova za potiskivanje kašlja.
Nema dokaza da su lijekovi za ublažavanje ili pospješivanje kašlja učinkoviti u djece, a mogu imati ozbiljne nuspojave pa se stoga ne preporučuju.
Bakterijska upala pluća uglavnom se liječi antibioticima. Liječenje virusne upale pluća je simptomatsko te obično ne zahtijeva liječenje antivirusnim lijekovima. Gljivična upala pluća liječi se antimikoticima.
Indikacije za bolničko liječenje su teža bolest, predisponirajuća stanja za težu bolest (primjerice kronične bolesti srca i pluća), komplikacije te neuspjeh ambulantne terapije.
Literatura:
1. Damjanov I., Seiwerth S., Jukić S., Nola M. Patologija. Medicinska naklada.
2. Cleveland Clinic. Pneumonia
3. Mayo Clinic. Pneumonia – symptoms and causes
4. American Lung Association. Pneumonia – symptoms and diagnosis
4. Healthline. Everything you need to know about pneumonia
5. WHO. Pneumonia in children
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
