Vrućica (groznica) je stanje povišene tjelesne temperature iznad normalnih vrijednosti. Općenito se definira kao povišenje tjelesne temperature iznad 38,0 oC. Vrućica je oblik obrambene reakcije organizma najčešće na virusnu ili bakterijsku infekciju.
Povišena temperatura kod djece česta je briga roditelja i jedan od najčešćih razloga dolaska liječniku.
Što je to vrućica?
Normalna tjelesna temperatura kod djece je između 36,5 oC i 37,5 oC. Tjelesna temperatura oscilira tijekom dana i obično je viša u večernjim satima, a ovisi i o tjelesnoj aktivnosti, dobi djeteta te temperaturi okoline.
Povišenje tjelesne temperature prvo otkrivamo dodirom kože, najčešće čela. Dodirom se procjenjuje temperatura u odnosu na temperaturu vlastite kože. Ako je primijećena povišena temperatura na dodir, istu je potrebno točno izmjeriti koristeći primjeren mjerni instrument, odnosno termometar (toplomjer).
Vrućica podrazumijeva povišenje tjelesne temperature iznad 38,0 oC.
Važno je naglasiti da je vrućica simptom, a ne bolest!
Povišena temperatura (vrućica) i popratni simptomi
Ovisno o uzroku, povišena tjelesna temperatura može biti praćena dodatnim simptomima.
Simptomi se razlikuju ovisno o dobi djeteta. Što je dijete mlađe, simptomi su manje specifični i obično uključuju odbijanje obroka, poremećen san, smanjenu aktivnost (letargiju) i izraženu razdražljivost. Starija djeca se pak, žale na glavobolju, bolove u mišićima, trbuhu, apetit im je oslabljen, te se mogu javiti lokalizirani simptomi poput curenja nosa, kašlja, proljeva, povraćanja i sl. Nadalje, visoka temperatura kod djece (u dobi između 6 mjeseci i 5 godina) može dovesti do nastanka febrilnih konvulzija.
Povišena tjelesna temperatura kod djece bez drugih simptoma, također je moguća.
Mjerenje tjelesne temperature u djece
Vrijednosti tjelesne temperature razlikuju se ovisno o mjestu i načinu mjerenja – oralno (u ustima), aksilarno (ispod pazuha), u uhu, na čelu, rektalno. Ponekad, već na dodir možemo ustanoviti da dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu, međutim takav postupak nije pouzdan i valja ju precizno izmjeriti za to namijenjenim uređajima.
Tjelesna temperatura može se mjeriti klasičnim termometrom, koji sadrže alkohol ili galij (pod pazuhom, jezikom ili rektalno), digitalnim termometrom, infracrvenim termometrom (uho, čelo) i termosenzitivnom trakom (čelo).
U dojenčadi i male djece, najpouzdanije je rektalno mjerenje, no kod starije djece tjelesna temperatura se može mjeriti i pod pazuhom.
Temperatura izmjerena rektalno otprilike je 0,5 oC viša od one izmjerene pod pazuhom.
Što sve može uzrokovati vrućicu kod djece?
Vrućica je povišenje tjelesne temperature koje najčešće nastaje kao odgovor na infekciju.
Najčešći uzrok vrućice kod dojenčadi i male djece su akutne virusne infekcije dišnog i probavnog sustava, te bakterijske infekcije.
- obična prehlada (virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus)
- gripa
- upala pluća
- gastroenteritis
- vodene kozice
- ospice
- zaušnjaci
- šarlah
- upala grla (ždrijela i/ili krajnika)
- upala srednjeg uha
- infekcije mokraćnog sustava
- meningitis
- cijepljenje
- nicanje zubića i dr.
Drugi, rjeđi uzroci mogu biti vanjski čimbenici, poput predugog boravka na suncu (sunčanice ili toplinskog udara), te ponekad i preutopljavanje djeteta odjećom.
Vrlo rijetko, uzrok mogu biti alergijske reakcije na lijekove ili cjepiva, sistemske, autoimune ili zloćudne bolesti.
Osnovnu bolest u podlozi vrućice potrebno je, po potrebi, odgovarajuće liječiti (primjerice, u slučaju streptokokne upale grla, primjenjuju se antibiotici).
Snižavanje temperature kod djece
Nije neophodno odmah snižavati blaže povišenu tjelesnu temperaturu kod djeteta zadovoljavajućeg općeg stanja. Istraživanja su pokazala da umjereno povišena tjelesna temperatura povoljno djeluje na imunološki sustav.
Fizikalne metode snižavanja tjelesne temperature
Fizikalne metode za skidanje visoke temperature kod djece uključuju razodijevanje djeteta, stavljanje obloga prethodno namočenih u mlakoj vodi, kupanje ili tuširanje djeteta u mlakoj vodi.
Trebalo bi izbjegavati hladnu vodu te obloge natopljene alkoholom, budući da isti mogu biti opasni, osobito kod manje djece. Naime, alkohol se upija kroz kožu, ulazi u krvožilni sustav i može uzrokovati trovanje.
Snižavanje tjelesne temperature uz pomoć lijekova
Tjelesnu temperaturu potrebno je snižavati lijekovima ako je izrazito povišena, dijete ju loše podnosi ili ima neku osnovnu bolest (srčanu, plućnu, neurološku, metaboličku i sl.).
Lijekovi koji se upotrebljavaju za snižavanje povišene tjelesne temperature (antipiretici) kod djece jesu paracetamol i ibuprofen.
Snižavanje temperature lijekovima potrebno je tak kada je temperatura viša od 38,0 oC, izmjerena aksilarno, ili 38,5 oC, izmjerena rektalno.
Antipiretici su dostupni u različitim formulacijama – sirup, tablete/kapsule, čepići (supozitoriji).
1. paracetamol – lijek prvog izbora
Preporučuje se započeti s uzimanjem paracetamola (Lupocet®, Panadol), u obliku sirupa ili čepića, u dozi od 10 – 15 mg po kilogramu tjelesne težine. Drugim riječima, na 10 kg tjelesne težine potrebno je dati otprilike jednu punu žličicu sirupa (1 žličica = 5mL = 120 mg) ili 5 – 6 mL (120 – 150 mg) sirupa u šprici ili jedan čepić od 120 mg.
Paracetamol počinje djelovati nakon 30 – 60 minuta, a maksimalni učinak postiže za 3 – 4 sata. On spušta temperaturu za 1 – 2 oC. Učinak paracetamola traje 4 – 6 sati.
Primjena paracetamola dopuštena je 4 puta dnevno s razmacima od 6 sati (najviše 4 doze unutar 24 sata)
2. ibuprofen (Dalsy) – u djece starije od šest mjeseci
Za temperaturu kod djece, možete primijeniti i ibuprofen.
Ibuprofen se primjenjuje ako je 3 sata nakon davanja paracetamola temperatura i dalje povišena.
On se primjenjuje u dozi od 10 mg po kilogramu tjelesne težine, što znači da se na 10 kg tjelesne težine može dati jedna puna žličica sirupa (1 žličica = 5 mL = 100 mg) ili 5 mL (100 mg) sirupa u šprici.
Kao i paracetamol, ibuprofen također spušta temperaturu za 1 – 2 oC. Počinje djelovati unutar 60 minuta od primjene, a maksimalni učinak postiže za 3 – 4 sata. Učinak ibuprofena traje 6 – 8 sati. Primjena ibuprofena je također dopuštena 4 puta dnevno s razmacima od 6 sati. Ibuprofen se ne smije primjenjivati u djece mlađe od 6 mjeseci.
Uvijek slijedite priložene upute o lijeku i slijedite preporuke liječnika!
Acetilsalicilna kiselina (Aspirin®, Andol) ne preporučuje se za snižavanje tjelesne temperature u djece. Naime, primjena acetilsalicilne kiseline u djece može izazvati opasan Reyeov sindrom, odnosno teško oštećenje mozga i jetre.
Kako bi spriječili dehidraciju, uz fizikalne metode i lijekove, nadoknada tekućine izuzetno je važna u snižavanju povišene tjelesne temperature djeteta. Stoga, osobito je važno djetetu nuditi puno tekućine, ili ako dojite, dojku.
Kada potražiti pomoć liječnika?
Vrućica kod djece jedan je od najčešćih razloga zbog kojih roditelji traže pomoć liječnika.
Pomoć liječnika potrebno je obavezno zatražiti u sljedećim situacijama.
1. Vrućica u dojenčeta mlađeg od tri mjeseca
Mehanizmi koji sudjeluju u regulaciji tjelesne temperature nisu dobro razvijeni u dojenčadi. Stoga, već i blago povišenje temperature u dojenčadi mlađe od 3 mjeseca, može biti pokazatelj ozbiljnijeg stanja koje zahtijeva liječničku pažnju.
2. Tjelesna temperatura viša od 40,0 °C u djece starije od tri mjeseca
3. tjelesna temperatura koja se ne snižava ni uz primjenu prethodno navedenih mjera (fizikalnih metoda te antipiretika)
4. Vrućica koja traje duže od pet dana
5. vrućica praćena općim lošim stanjem djeteta
6. ako uz povišenu tjelesnu temperaturu dijete ima druge prateće simptome i znakove bolesti
Neke od njih navodimo u nastavku – zimica, tresavica, glavobolja, klonulost, pospanost, ukočen vrat, osjetljivost na jako svjetlo i/ili zvukove, odbijanje tekućine i/ili hrane, povraćanje, proljev, otežano disanje, kašalj, razdražljivost, letargičnost, uključujući pojačanu pospanost te nezainteresiranost za uobičajene aktivnosti, osip.
Visoka temperatura i osip kod djece svakako su razlog za posjet liječniku.
7. Vrućica u djeteta koje ima kroničnu bolest
I za kraj…
Blago povišena temperatura kod djece koja traje manje od pet dana i ne utječe na svakodnevne aktivnosti vašeg djeteta, obično nije razlog za zabrinutost. Opće stanje i ponašanje djeteta puno je važnije od vrijednosti na toplomjeru.
Međutim, vi najbolje poznajete svoje dijete te ako ste zabrinuti uvijek možete potražiti savjet/pomoć izabranog liječnika.
Literatura:
1. PubMed. The management of fever in children
2. MSD Manual. Fever in infants and children
3. Stanford Medicine. Fever in children
4. Cleveland Clinic. Fever in babies and children: When to worry?
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
