Akutna upala srednjeg uha (AOM) jedna je od najčešćih bolesti dječje dobi. Obično joj prethodi virusna infekcija gornjeg dišnog sustava, poput prehlade ili gripe. Smatra se da je gotovo svako dijete do treće godine života imalo barem jednu epizodu akutne upale srednjeg uha.
Građa srednjeg uha
Uho, organ za sluh i ravnotežu, sastoji se od tri osnova dijela – vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha.
Srednje uho ili bubnjište je uska šupljina ispunjena zrakom. U bubnjištu se nalaze tri slušne košćice koje omogućuju prijenos zvuka iz vanjskog u unutarnje uho. Bubnjište, od vanjskog uha odjeljuje bubnjić, tanka opna koja je s vanjske strane obložena kožom, a s unutarnje sluznicom, a sa ždrijelom ga spaja Eustahijeva cijev (tuba). Eustahijeva slušna tuba služi za izjednačavanje tlaka između srednjeg uha i ždrijela te istjecanje sekreta iz unutarnjeg uha u ždrijelo.
Akutna upala srednjeg uha
Akutna upala srednjeg uha (lat. otitis media acuta) jest akutna upala bubnjišta koja najčešće nastaje uslijed bakterijske ili virusne infekcije s posljedičnom disfunkcijom Eustahijeve cijevi. Bakterijska upala uha kod djece češća je nego li virusna. Najčešći uzročnik akutne upale srednjeg uha u djece, no i u odraslih, jest bakterija Streptococcus pneumoniae (pneumokok), nakon čega slijede Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
Upala uha kod beba (novorođenčadi) obično je uzrokovana bakterijama E. coli i Staphylococcus aureus.
Virusi koji se najčešće povezuju s razvojem upale srednjeg uha su respiratorni sincicijski virus (RSV), virus influence, virus parainfluence, rinovirus i adenovirus.
Zašto je upala uha češća u djece?
Premda može nastati u svakoj životnoj dobi, upala srednjeg uha češća je u dojenčadi i male djece.
1. kraća Eustahijeva cijev
U djece, Eustahijeva cijev je strukturno i funkcionalno nezrela. Ona je kraća, uža i horizontalnije postavljena, što olakšava širenje infekcije, odnosno mikroorganizama iz nosa ili ždrijela (grla) u srednje uho.
2. hipertrofija limfatičnog tkiva (adenoidne vegetacije)
Adenoidne vegetacije (tzv. adenoidi ili „treći krajnik“) su nakupine limfnog tkiva normalno smještene na stražnjoj stijenci ždrijela, blizu otvora Eustahijeve cijevi. Uvećane adenoidne vegetacije važan su rizični čimbenik za nastanak upale srednjeg uha.
3. nezrelost imunološkog sustava
U djece, imunološki sustav nije u potpunosti razvijen, što ih čini osjetljivijima na infekcije.
Kako nastaje upala srednjeg uha kod djece?
Tijekom infekcije gornjeg dišnog sustava dolazi do disfunkcije Eustahijeve cijevi. Naime, dolazi do njezina oticanja, začepljenja i posljedičnog nakupljanja tekućine u srednjem uhu, što pogoduje naseljavanju mikroorganizama.
Simptomi upale uha kod djece
Kada dijete boli uho važno je obratiti pažnju na ostale pridružene simptome te potražiti savjet liječnika.
Simptomi akutne upale srednjeg uha uobičajeno nastaju naglo.
OPĆI SIMPTOMI
- povišena tjelesna temperatura
- glavobolja
- umor
- plačljivost i/ili razdražljivost
- gubitak apetita
- povraćanje
- proljev
LOKALNI SIMPTOMI
- otalgija (bol u uhu)
- otoreja (iscjedak iz uha)
- oslabljen sluh
Simptomi upale uha kod bebe uobičajeno uključuju pretjerano plakanje te razdražljivost.
*Valja istaknuti da bolovi u uhu kod djeteta, osim infekcijom (AOM), mogu biti uzrokovani upalom, nakupljanjem ušnog voska (cerumena), ili pak stranim tijelom u uhu.
Kako se postavlja dijagnoza akutne upale srednjeg uha?
„Zlatni standard“ u postavljanju dijagnoze akutne upale srednjeg uha je – otoskopija. Otoskopija je postupak kojim se promatra vanjski zvukovod i bubnjić s pomoću posebnog medicinskog instrumenta – otoskopa (ušnog ljevčića).
Otoskopijom se može primijetiti ispupčen, crven i nepomičan bubnjić.
Liječenje akutne upale srednjeg uha
1. analgetici/antipiretici
Za snižavanje povišene tjelesne temperature (antipiretici) i ublažavanje boli (analgetici), preporučuje se uzimanje paracetamola (lijek prvog izbora), često u kombinaciji s ibuprofenom.
Bolovi uha kod djece nerijetko otežavaju usnivanje djeteta. Uzimanje analgetika (lijekova protiv bolova) prije spavanja omogućuje djetetu miran san, što pomaže u oporavku.
2. kapi za uho
Kapi za upalu uha kod djece potpomažu liječenje upalnog procesa.
3. rinofaringealna higijena
Održavanje higijene nosa i ždrijela (grla) može pomoći u ublažavanju simptoma upale uha te pridonijeti bržem oporavku.
4. antibiotik
S obzirom na to da je najčešći uzrok akutne upale srednjeg uha bakterijska infekcija bubnjišta, u liječenju se uobičajeno primjenjuju antibiotici. Gnojna upala uha kod djece razlog je za ordiniranje antibiotika.
Gnoj iz uha kod djece uobičajeno je posljedica rupture (pucanja) bubnjića i zahtijeva adekvatno zbrinjavanje.
Antibiotik za upalu uha najčešće je iz skupine penicilina.
Koliko traje upala uha kod djece?
Nakon primjene antibiotika, do poboljšanja simptoma uobičajeno dolazi nakon 24 – 48 sati. Ovisno o dobi djeteta te intenzitetu simptoma, terapija se primjenjuje u trajanju od 5 do 10 dana.
Česte upale uha kod djece
Ponavljajuće infekcije srednjeg uha definirane su kao tri ili više epizoda bolesti unutar razdoblja od šest mjeseci.
Komplikacije akutne upale srednjeg uha
Uz odgovarajuće liječenje, akutna upala srednjeg uha najčešće prolazi bez težih posljedica. Međutim, ponekad mogu nastati vrlo ozbiljne komplikacije. Neke od njih navodimo u nastavku.
- labirintitis (upala unutarnjeg uha)
- mastoiditis (upala zračnih prostora u blizini srednjeg uha)
- otogeni meningitis
- apsces mozga i dr.
Zaključak
Akutna upala uha kod male djece, uključujući dojenčad, vrlo je česta. Riječ je o kratkotrajnoj upalnoj bolesti koja najčešće zahvaća srednje uho. Uobičajeno nastaje kao posljedica virusne ili bakterijske infekcije bubnjišta. Uz pravovremeno i odgovarajuće zbrinjavanje, upala uha kod djece vrlo brzo prolazi, bez komplikacija.
Literatura:
1. PubMed. Acute otitis media (AOM)
2. Suvremene spoznaje o terapiji respiratornih infekcija
3. Cleveland Clinic. Ear infection (otitis media)
4. Mayo Clinic. Ear infection (middle ear)
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
