Krvarenje u trudnoći može nastupiti u bilo kojem razdoblju trudnoće, od začeća do porođaja. Svako krvarenje u trudnoći, bez obzira na intenzitet i trajanje, zahtijeva pažnju liječnika.
Krvarenje u ranoj trudnoći
Krvarenje u ranoj trudnoći podrazumijeva krvarenje tijekom prvog tromjesečja trudnoće i poprilično je često. Krvarenja u ranoj trudnoći najčešće nastaju uslijed intenzivnih fizioloških promjena, no mogu biti i znak ozbiljnijeg stanja.
Implantacijsko krvarenje
Implantacijsko krvarenje naziv je za oskudno, točkasto krvarenje ili spotting, do kojeg dolazi uslijed implantacije (ugnježđenja) zametka u sluznicu maternice. Ono se uobičajeno pojavljuje 6 do 10 dana nakon oplodnje (začeća) i predstavlja jedan od ranih znakova trudnoće.
U usporedbi s krvarenjem za vrijeme mjesečnice, implantacijsko krvarenje vrlo je blago i traje kraće, obično 1 do 2 dana. Najčešće se očituje kao blago krvavi iscjedak u trudnoći.
Postoji li mogućnost trudnoće, svakako savjetujemo da napravite kućni test na trudnoću i/ili posjetite svog ginekologa.
Spontani pobačaj
Bolovi i krvarenje u ranoj trudnoći mogu potencijalno ukazivati na spontani pobačaj.
Spontani pobačaj podrazumijeva gubitak ploda prije dvadesetog tjedna trudnoće. Uobičajeno započinje blažim krvarenjem koje postaje sve obilnije i najčešće je praćeno grčevima u trbuhu. Obilna krvarenja u ranoj trudnoći vrlo su ozbiljna pojava. Važno se odmah javiti liječniku, budući da može biti riječ o prijetećem pobačaju koji se katkad može zaustaviti.
izvanmaternična (ektopična) trudnoća
Izvanmaternična ili ektopična trudnoća jest trudnoća uslijed koje do implantacije (ugnježđenja) ploda dolazi izvan šupljine maternice. Najčešće sijelo izvanmaternične trudnoće je jajovod.
Ovo je ozbiljno zdravstveno stanje koje može biti životno ugrožavajuće, ako se pravovremeno ne prepozna i ne zbrine.
gestacijska trofoblastična bolest
Uzrok krvarenja u prvom tromjesečju trudnoće može biti i molarna trudnoća ili hidatiformna mola, jedan od brojnih entiteta poznatih pod zajedničkim nazivom gestacijska trofoblastična bolest.
Molarna trudnoća posljedica je genetskih pogrešaka do kojih dolazi uslijed oplodnje i uobičajeno završava spontanim pobačajem.
retroplacentarni hematom
Retroplacentarni hematom označava nakupinu krvi između posteljice i unutarnje stijenke maternice, a uobičajeno nastaje uslijed urastanja posteljičnih resica u sluznicu maternice. S napredovanjem trudnoće, retroplacentarni hematom najčešće nestaje (sam od sebe ili uz primjenu odgovarajućih lijekova). Međutim, katkad nastavlja rasti, što može prouzročiti komplikacije poput spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja. Hematom u trudnoći bez krvarenja, nije neuobičajena pojava.
Trudnicama se najčešće savjetuje mirovanje te pošteda od bilo kakve fizičke aktivnosti.
Krvarenje u kasnoj trudnoći
Krvarenje u kasnoj trudnoći podrazumijeva krvarenje tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće.
predležeća posteljica
Predležeća ili nisko ležeća posteljica (lat. placeta praevia) jest anomalija sijela posteljice (placente) u kojoj ona djelomično ili u potpunosti prekriva unutarnje ušće vrata maternice, ili se nalazi vrlo blizu njega.
Drugim riječima, predležeća posteljica ili placenta previa prethodi djetetu te mu stvara zapreku pri prolasku kroz porođajni kanal, čime sprječava spontani vaginalni porođaj.
Predležeća posteljica u ranoj trudnoći ne predstavlja opasnost zbog fiziološke sposobnosti „migracije“ posteljice s napredovanjem trudnoće. Međutim, može uzrokovati obilno krvarenje u poodmakloj trudnoći te neposredno prije ili tijekom porođaja.
abrupcija (prijevremeno odljuštenje) posteljice
Abrupcija posteljice podrazumijeva prijevremeno, djelomično ili potpuno, odljuštenje normalno smještene posteljice. U odnosu na fiziološko odljuštenje posteljice, koje se događa nakon porođaja djeteta, do abrupcije dolazi u trudnoći (najčešće nakon 20. tjedna trudnoće) ili tijekom samog porođaja.
inkompetentan cerviks
Inkompetentan vrat maternice (lat. cervix) jest naziv za stanje pri kojem se cerviks počinje otvarati prije očekivanog termina porođaja, uzrokujući prijevremeni porođaj.
Ovo stanje može se spriječiti kirurškim zahvatom, serklažom vrata maternice.
Prijevremeni porođaj
Prijevremeni porod jest porođaj prije 37. tjedna trudnoće, a očituje se blagim krvarenjem, kontrakcijama maternice (trudovima) te pritiskom u zdjelici.
Uzrok prijevremenog porođaja može biti infekcija, prijevremeno puknuće plodovih ovoja, abnormalnosti posteljice, višeplodna trudnoća, prethodni prijevremeni porođaj i dr.
ruptura maternice
Ruptura (puknuće) maternice tijekom trudnoće je rijetko stanje koje nastaje uslijed puknuća ožiljka od prethodnog carskog reza. Može biti opasno po život te zahtijeva hitno zbrinjavanje.
Drugi mogući uzroci krvarenja tijekom trudnoće
U druge moguće uzroke krvarenja tijekom trudnoće ubrajamo navedene u nastavku.
Infekcije
Čest uzrok krvarenja tijekom trudnoće svakako su infekcije mokraćno – spolnog sustava (gljivične infekcije, spolno prenosive infekcije)
Ginekološki pregled
Zbog pojačane osjetljivosti i prokrvljenosti vrata maternice tijekom trudnoće, blago krvarenje može se pojaviti i nakon ginekološkog pregleda, PAPA – testa, uzimanja cervikalnih briseva ili pregleda transvaginalnim ultrazvukom. Najčešće se očituje kao sukrvica u trudnoći.
Krvarenje kao posljedica ozljeda kapilara sluznice rodnice i/ili vrata maternice uslijed ginekoloških manipulacija i postupaka obično je kratkotrajno i prolazi samo od sebe.
Spolni odnos
S obzirom na to da je vrat maternice osobito osjetljiv tijekom trudnoće, blago krvarenje nakon spolnog odnosa u trudnoći nije neuobičajeno.
Dobroćudne novotvorine
Premda rijetko, dobroćudne novotvorine (polipi, miomi) mogu predstavljati smetnju normalnom napredovanju trudnoće te uzrokovati blaga krvarenja u trudnoći, zbog čega ih je potrebno odstraniti.
Hemoroidi
Hemoroidi predstavljaju nabrekle vene anorektalne regije i vrlo su česta pojava tijekom trudnoće.
Naime, hemoroidi nastaju uslijed pritiska povećane maternice na vene u zdjelici, što pridonosi zadržavanju krvi. Na početku hemoroidi uzrokuju bezbolna krvarenja koja se očituju kao svježa krv u stolici, no kasnije postaju veći te bolniji.
Nadalje, zatvor u trudnoći (često stanje koje prati trudnoću), budući da uzrokuje naprezanje pri pražnjenju crijeva, može uzrokovati hemoroide ili pogoršati njihovo stanje.
Ubrzo nakon porođaja, hemoroidi u trudnoći najčešće nestaju sami od sebe.
Krvarenje vs. sukrvica u trudnoći
Krvarenje i sukrvica u trudnoći međusobno se razlikuju po intenzitetu i trajanju.
Za razliku od krvarenja, sukrvica ili spotting je blago, oskudno, točkasto krvarenje koje traje kratko i obično nije praćeno drugim tegobama.
Zaključak
Krvarenje u trudnoći zabrinjavajuće je za svaku buduću majku. Ono može nastati zbog niza razloga, a ponekad može biti i vrlo opasno. Stoga, kako bi se isključile bilo kakve komplikacije, važno je obratiti se izabranom liječniku.
Literatura:
1. ACOG. Bleeding during pregnancy
3. Cleveland Clinic. Bleeding during pregnancy
4. Bleeding and spotting during pregnancy
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
