Fallotova tetralogija je najčešća cijanotična prirođena srčana bolest.
Prirođene srčane greške jesu defekti u strukturi srca ili velikih krvnih žila prisutni pri rođenju djeteta.
Tetralogija Fallot čini 10 % svih prirođenih srčanih bolesti.
Što je to Fallotova tetralogija?
Fallotova tetralogija ili tetralogija Fallot (engl. Tetralogy of Fallot, TOF) je najčešća prirođena srčana bolest s ranom cijanozom.
Tetralogija Fallot je srčana greška s desno – lijevim pretokom. Naime, zbog postojanja patološke komunikacije, odnosno pretoka krvi s desne na lijevu stranu, venska krv odlazi izravno u sistemnu cirkulaciju, bez prethodne oksigenacije (obogaćivanja kisikom) u plućima. Spomenuto, smanjuje zasićenost periferne krvi kisikom, što dovodi do nastanka cijanoze.
4 osnovna obilježja Fallotove tetralogije
Kao što i sam naziv govori, Fallotova tetralogija ima četiri osnovna obilježja.
1. ventrikularni septalni defekt (VSD)
Ventrikularni septalni defekt najčešća je prirođena srčana greška karakterizirana postojanjem defekta (otvora) u interventrikularnoj srčanoj pregradi, zbog čega dolazi do pretoka arterijske krvi bogate kisikom iz lijeve u desnu srčanu klijetku, odnosno miješanja arterijske i venske krvi.
2. dekstroponirana aorta koja „jaše“ na VSD – u
Aorta je premještena udesno i „jaše“ iznad ventrikularnog septalnog defekta (VSD).
Na taj način aorta prima krv iz obje srčane klijetke.
3. stenoza plućne arterije
Stenoza, odnosno suženje plućne arterije smanjuje protok krvi iz desne klijetke u pluća.
4. hipertrofija desne klijetke
Kao posljedica navedenih promjena, dolazi do zadebljanja desne srčane klijetke.
Nadalje, kada je uz spomenuto prisutan i atrijski septalni defekt (ASD), govorimo u Fallotovoj pentalogiji.
Simptomi tetralogije Fallot
Simptomi tetralogije Fallot uglavnom se javljaju u dječjoj dobi i ponajviše ovise o stupnju suženja plućne arterije. Osnovni znak bolesti jest cijanoza koja se uočava odmah po rođenju ili tek kasnije.
Neke od najčešćih znakova i simptoma navodimo u nastavku.
- plavičasto obojenje kože i sluznica (cijanoza)
- šum na srcu
- dispneja (zaduha) u naporu
- batičasti prsti
- razdražljivost
Kako bi si olakšala kratkoću daha djeca nerijetko zauzimanju čučeći položaj.
Smanjenu oksigenaciju krvi organizam nastoji nadoknaditi povećanom proizvodnjom eritrocita (sekundarna policitemija), zbog čega koža i sluznice poprimaju tamnocrvenu boju.
Kako se dijagnosticira tetralogija Fallot?
Tetralogija Fallot se uobičajeno dijagnosticira tijekom trudnoće ili vrlo brzo nakon rođenja djeteta.
Ponekad, ako promjene na srcu te pripadajući simptomi nisu vrlo izraženi, Fallotova tetralogija može biti neprimjećena, odnosno nedijagnosticirana sve do odrasle dobi.
Zlatni standard u dijagnostici tetralogije Fallot je ehokardiografija, ultrazvuk srca.
Koje su moguće komplikacije tetralogije Fallot?
- infektivni endokarditis
- aritmije
- cerebralne konvulzije
- zaostajanje u rastu i razvoju
- zatajenje srca
- smrt
Liječenje Fallotove tetralogije
Pristup liječenju Fallotove tetralogije može biti konzervativan (poštedan) te kirurški. Konzervativni pristup podrazumijeva zbrinjavanje cijanotičnih kriza do operativnog zahvata.
Zbog napretka u medicini, potpuna kirurška korekcija Fallotove tetralogije moguća je već u novorođenačkoj i dojenačkoj dobi.
Literatura:
1. CDC. Congenital heart defects
2. PubMed. Tetralogy of Fallot
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
