Dvoroga maternica (lat. uterus bicornis) je prirođena anomalija maternice koja može utjecati na ostvarenje, tijek i ishod trudnoće.
Žene s dvorogom maternicom se češće suočavaju s reproduktivnim izazovima poput otežanog začeća, ponavljajućih spontanih pobačaja te prijevremenog porođaja.
Što je dvoroga maternica i zašto nastaje?
Dvoroga maternica (engl. bicornuate uterus) je prirođena strukturna anomalija maternice koja nastaje zbog nepotpunog spajanja Müllerovih kanala, parnih razvojnih struktura koje čine osnovu za razvoj organa ženskog reproduktivnog trakta.
Posljedično, umjesto jedne jedinstvene maternične šupljine, nastaju dvije, odnosno dva roga, što maternici daje karakterističan srcolik izgled.
Premda može postojati kao izolirana anomalija, dvoroga maternica nerijetko je prisutna u kombinaciji s drugim anomalijama ženskog spolnog i/ili mokraćnog sustava.
U žena s dvorogom maternicom, do trudnoće uobičajeno dolazi u jednom od rogova s uredno razvijenim endometrijem.
Prisutnost dvoroge maternice povezuje se s ponavljajućim reprodukcijskim neuspjesima te komplikacijama u trudnoći i porođaju.
Utjecaj dvoroge maternice na začeće
U žena s dvorogom maternicom začeće može biti otežano ili pak onemogućeno.
Premda procesi ovulacije i oplodnje najčešće nisu narušeni, promijenjena anatomija maternice može otežati implantaciju (ugnježđenje) oplođene jajne stanice, što se može odraziti produženim vremenom potrebnim za ostvarenje trudnoće ili neplodnošću.
Istraživanja pokazuju da žene s dvorogom maternicom najčešće nemaju smanjenu plodnost (sposobnost začeća), no imaju niže reproduktivne ishode u usporedbi sa ženama koje imaju maternicu normalne građe.
Utjecaj dvoroge maternice na tijek i ishod trudnoće
Dvoroga maternica se povezuje s nizom nepovoljnih reproduktivnih ishoda.
- opetovani gubitci trudnoće (habitualni pobačaji), osobito tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće
- prijevremeni porođaj
- cervikalna insuficijencija
- abnormalan stav (malprezentacija) djeteta
- unutarmaternični zastoj u rastu djeteta (zbog nedostatka prostora u rogu maternice)
- prijevremeno puknuće plodovih ovoja
- abrupcija posteljice
- carski rez
- obilno poslijeporođajno krvarenje
- diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK)
- ruptura (puknuće) maternice
- mrtvorođenje i dr.
Također, zbog povezanosti dvoroge maternice s anomalijama bubrega, povećan je rizik od gestacijske hipertenzije, zbog čega je važno redovito kontrolirati krvni tlak tijekom trudnoće.
Pomno praćenje te pravovremeno prepoznavanje komplikacija, uz implementaciju odgovarajućih intervencija, značajno povećava mogućnost urednog tijeka trudnoće i sigurnog porođaja.
Kirurško liječenje dvoroge maternice
Premda začeće u žena s dvorogom maternicom može biti otežano, mnoge žene spontano ostvaruju trudnoću bez ikakvih medicinskih intervencija. Međutim, trudnoća je nerijetko praćena komplikacijama poput pobačaja i prijevremenog porođaja.
Tada se može razmotriti kirurški zahvat – tzv. Strassmanova metroplastika, kojim se dva roga spajaju u jednu funkcionalnu materničnu šupljinu, čime se značajno poboljšavaju reproduktivni ishodi.
Zaključno, dvoroga maternica u trudnoći zahtijeva pomno praćenje te individualiziran pristup.
No, unatoč povezanim reproduktivnim izazovima i rizicima, uz pravovremenu dijagnostiku te prilagođeni protokol liječenja, mnoge žene s dvorogom maternicom uspješno ostvaruju i iznose trudnoću.
Literatura:
1. PubMed. Bicornuate Uterus
2. HDGO. Anomalije uterusa i trudnoća
