Prva stolica kod beba, poznata kao mekonij, očekuje se, u pravilu, unutar 24 do 48 sati nakon rođenja.
Sastoji se od tvari koje je beba progutala tijekom života u maternici majke – odljuštenih epitelnih stanica crijevne sluznice i kože, fetalne kose, sluzi, žuči i vode.
Prva bebina stolica karakteristične je tamnozelene do crne boje, viskozne konzistencije, uobičajeno bez mirisa.
Što je mekonij?
Mekonij je prva stolica novorođenčeta. U 99 % zdrave terminske novorođenčadi prva stolica javlja se u prvih 48 sati života.
Sastoji se od tvari koje je beba progutala tijekom boravka u maternici majke – zgusnutog sekreta crijevnih žlijezda, sluzi, epitelnih stanica crijeva, primjesa žuči i plodove vode s lanugo dlačicama.
Premda se mekonij najčešće javlja nakon rođenja, u prvim danima života bebe, nerijetko, do izbacivanja mekonija dolazi neposredno prije ili tijekom porođaja u plodovu vodu.
Kako prepoznati mekonij?
Mekonij kod beba najčešće je tamnozelene do gotovo crne boje, guste i ljepljive konzistencije, obično bez mirisa.
Što ako ne dođe do izbacivanja mekonija nakon rođenja?
Izostanak ili zakašnjelo izbacivanje mekonija iz probavnog sustava novorođenčeta može biti simptom mnogih bolesti poput cistične fibroze, hipotireoze, prirođenih opstrukcija probavnog sustava (atrezije ili suženja), ili pak prirođenog megakolona koji je karakteriziran nedostatkom živčanih stanica u debelom crijevu.
Mekonijski ileus (opstrukcija, odnosno začepljenje tankog crijeva u novorođenčadi) najčešća je rana manifestacija cistične fibroze.
Što kada beba izluči mekonij prije rođenja?
Mekonijska plodova voda je relativno čest nalaz, posebno u terminskim i prenesenim trudnoćama, dok se u nedonoščadi, zbog nezrelosti probavnog sustava, gotovo i ne pojavljuje.
Smatra se znakom fetalne patnje i zahtijeva pažljiv nadzor porođaja.
Naime, ispuštanje prve stolice ili mekonija u plodovu vodu prije porođaja, odnosno rođenja djeteta, može biti posljedica normalnog sazrijevanja probavnog sustava novorođenčeta ili pak može ukazivati na ugroženost djeteta.
Upravo zato, mekonij u plodovoj vodi zahtijeva pažljivo praćenje i medicinsku procjenu kako bi se spriječile komplikacije poput mekonijskog aspiracijskog sindroma. Odnosno, aspiracije (udisanja) mekonija u pluća novorođenčeta, što može dovesti do respiratornog distresa.
Mekonijski aspiracijski sindrom (MAS) predstavlja životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitno liječenje u neonatološkim jedinicama intenzivne skrbi.
Što slijedi nakon mekonija?
Nakon nekoliko dana, mekonij postupno prelazi u tzv. prijelaznu stolicu.
Tijekom prvih mjeseci frekvencija defekacije (fiziološki proces izbacivanja stolice) varira od djeteta do djeteta, što prvenstveno ovisi o načinu prehrane – dojena djeca češće defeciraju od dojenčadi hranjene adaptiranim pripravkom te u prosjeku imaju oko 4 stolice na dan.
Isto tako kod zdrave dojenčadi koja su isključivo dojena moguć je i duži izostanak stolice, i više od 10 dana. Do 4. godine života frekvencija se postupno smanjuje do u prosjeku jedne stolice dnevno, a kod starije djece javlja se svaki do svaki drugi dan.
Zaključno, mekonij je prirodna i očekivana pojava u prvim danima života, te važan pokazatelj pravilnog rada probavnog sustava novorođenčeta. Prva stolica kod novorođenčadi najčešće se javlja unutar 48 sati od rođenja.
Svako odstupanje, pojava mekonija u plodovoj vodi, ili pak izostanak ili zakašnjelo izbacivanje mekonija, svakako su razlozi za dodatno praćenje i pažljivu liječničku procjenu.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. Meconium: What Is It & What It Looks Like
2. Mayo Clinic. Baby poop: color, consistency & sometimes surprises!
3. Jašić M. Meconium aspiration syndrome
4. Mandrapa A. Ishod liječenja novorođenčadi s mekonijskim aspiracijskim sindromom
