Pilonidalni sinus, poznat i kao pilonidalna cista, ili urasla dlaka, je kronična upalna bolest kože i potkožnog tkiva u predjelu trtice, najčešće uzrokovana urastanjem dlaka u kožu.
Povišen indeks tjelesne mase (engl. Body Mass Index, BMI) i sjedilački način života smatraju se vodećim čimbenicima rizika za nastanak pilonidalnog sinusa.
Pilonidalna bolest najčešće zahvaća muškarce, u drugom i trećem desetljeću života.
Što je pilonidalna bolest?
Pilonidalna bolest je stečena bolest kože, najčešće sakrokokcigealnog područja, koja se može pojaviti u tri osnovna oblika – akutni pilonidalni apsces, kronični pilonidalni sinus i recidivirajući (ponavljajući) pilonidalni sinus.
Što je pilonidalni sinus?
Pilonidalni sinus (lat. sinus pilonidalis), poznat i kao pilonidalna cista ili cista urasle dlake, je kronična upalna bolest kože i potkožnog tkiva obilježena stvaranjem ciste s potkožnim kanalima, najčešće ispunjenim dlakama.
Termin pilonidalni potječe od latinskih riječi pilus i nidus, što znači gnijezdo dlaka.
Pilonidalni sinus najčešće nastaje u sakrokokcigealnom području, odnosno području iznad trtične kosti, u procjepu između gluteusa.
Osim u sakrokokcigealnom području, pilonidalni sinus može nastati i u umbilikalnom, odnosno području pupka, intermamilarnom, između dojki i aksilarnom području, odnosno području pazuha.
Bolest se najčešće pojavljuje u muškaraca, u pubertetu, kada je pojačan rast dlaka i aktivnost lojnih žlijezda.
Povećana tjelesna masa i tjelesna neaktivnost vodeći su čimbenici rizika za nastanak pilonidalnog sinusa.
Zašto nastaje pilonidalni sinus?
Uzrok nastanka pilonidalnog sinusa nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da je pilonidalni sinus stečena bolest koja nastaje urastanjem dlaka pod kožu, što organizam prepoznaje kao strano tijelo te pokreće upalnu reakciju.
Rizični čimbenici za nastanak pilonidalnog sinusa
U nastavku navodimo najčešće rizične čimbenike za nastanak kroničnog pilonidalnog sinusa.
- muški spol
- pojačana dlakavost
- grube i čvrste dlake
- debljina kože
- neodgovarajuća higijena
- sjedilački način života
- zanimanja i sportovi koji zahtijevaju duže sjedenje
- prekomjerna tjelesna masa
- debljina (pretilost)
- tjelesna neaktivnost
- izrazito znojenje
- obiteljska sklonost
Simptomi pilonidalnog sinusa
Tijek pilonidalne bolesti može varirati od asimptomatskog, pa sve akutne ili kronične manifestacije pilonidalnog sinusa.
U nastavku navodimo najčešće znakove i simptome pilonidalnog sinusa.
- crvenilo, oteklina i bol u predjelu trtice, osobito pri dugotrajnom sjedenju
- jedan ili više sitnih otvora (rupica) u području trtične kosti
- gnojni iscjedak neugodnog mirisa
- povišena tjelesna temperatura
Pilonidalna cista uobičajeno ne uzrokuje simptome sve dok ne dođe do infekcije, odnosno stvaranja apscesa, lokalizirane gnojne upale. Akutni pilonidalni apsces, obilježen prisutnošću gnojnog sadržaja, uzrokuje crvenilo, oteklinu i bol u predjelu trtice, što je osobito izraženo pri dugotrajnom sjedenju. Oblikovanje apscesa često je praćeno povišenom tjelesnom temperaturom i osjećajem slabosti.
Apsces može spontano perforirati (puknuti), što uzrokuje olakšanje. No, iz zaostalog sinusnog otvora se povremeno ili trajno cijedi gnojno – krvavi sadržaj, što stvara nelagodu.
Kako se dijagnosticira pilonidalni sinus?
Dijagnoza pilonidalnog sinusa postavlja se na osnovi pažljivo uzete osobne i obiteljske anamneze te fizikalnog pregleda.
Asimptomatski pilonidalni sinus očituje se kao bezbolni otvor (rupica) u području trtice. Može postojati jedno ili više udubljenja u središnjoj liniji iznad trtične kosti, bez ikakvih simptoma.
Pilonidalni apsces je akutni oblik bolesti koji se manifestira naglo nastalom, izraženom boli u području trtice. Uz crvenilo i otok, obično je prisutan gnojno – krvavi iscjedak.
Kako se liječi pilonidalni sinus (cista)?
Postoje mnogi pristupi liječenju pilonidalnog sinusa.
Pilonidalna cista bez apscesa najčešće se liječi konzervativno, primjenom fenola ili fibrinskog ljepila, uz naglasak na pravilnu higijenu zahvaćenog područja, redovitog uklanjanja dlaka te smanjenje mehaničkog pritiska i trenja.
Kod prisutnih znakova infekcije, u liječenju pilonidalne ciste, kao potporna mjera, može se primijeniti odgovarajući antibiotik širokog spektra.
Akutni oblik bolesti liječi se postupkom incizije i drenaže apscesa. Nakon zahvata rana se najčešće ostavlja otvorenom kako bi se omogućila drenaža i spriječilo ponovno nakupljanje gnoja.
Liječenje kroničnog oblika bolesti podrazumijeva potpuno uklanjanje pilonidalnog sinusa kirurškim zahvatom (radikalna ekscizija). Operacija pilonidalnog sinusa se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji.
U novije vrijeme, sve se češće koriste minimalno invazivni postupci u liječenju pilonidalne bolesti kao što su aplikacija fibrinskog ljepila ili fenola, endoskopsko liječenje, te liječenje pilonidalne ciste laserom.
Laserska operacija pilonidalnog sinusa, osim očuvanja okolnog tkiva, omogućuje bezbolniji te brži oporavak u usporedbi s drugim postupcima.
Oporavak nakon operacije pilonidalnog sinusa
Oporavak nakon operacije pilonidalnog sinusa ovisi o vrsti kirurškog zahvata, opsegu bolesti te individualnom tijeku cijeljenja rane. Za potpuni oporavak najčešće je potrebno nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
Tijekom oporavka naglasak je na redovitim previjanjima, održavanju rane čistom i suhom te sprječavanju infekcije. Preporučuje se izbjegavanje dugotrajnog sjedenja u ranoj fazi cijeljenja, kao i postupno vraćanje svakodnevnim aktivnostima prema uputama liječnika.
Redovite kirurške kontrole omogućuju pravovremeno uočavanje mogućih komplikacija.
Komplikacije pilonidalnog sinusa
Kirurški zahvat, premda predstavlja najučinkovitiji oblik liječenja, nosi rizik od komplikacija.
- infekcija rane (crvenilo, bol, oteklina, iscjedak iz rane)
- recidiv (povratak) bolesti
Prirodno liječenje pilonidalnog sinusa (ciste)
Prirodno liječenje pilonidalnog sinusa usmjereno je na ublažavanje simptoma i održavanje odgovarajuće higijene.
U najučinkovitije metode prirodnog liječenja pilonidalne ciste ubrajamo tople sjedeće kupke (s gorkom soli), obloge od čajevca, te održavanje suhoće i čistoće trtičnog područja.
Zbog protuupalnih i antibakterijskih svojstava, u liječenju pilonidalne ciste koristi se i tzv. crna mast.
Može li se nastanak pilonidalnog sinusa spriječiti?
Nastanak pilonidalnog sinusa ne može se u potpunosti spriječiti, no dosljednom provedbom odgovarajućih mjera, rizik za nastanak, i ponavljanje, pilonidalne bolesti može se značajno smanjiti.
Potrebno je redovito održavati odgovarajuću higijenu sakrokokcigealnog područja, što je osobito važno kod osoba s pojačanom dlakavošću.
Preporučljivo je i lasersko uklanjanje dlaka trtičnog područja, čime se smanjuje mogućnosti njihovog urastanja u kožu.
Nadalje, važnu ulogu ima i smanjenje mehaničkog pritiska i trenja u navedenom području, što se postiže izbjegavanjem dugotrajnog sjedenja te čestim promjenama položaja tijela.
Dodatno, preporučuje se održavanje zdrave tjelesne težine i redovita tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta.
Zaključno, pilonidalni sinus ili pilonidalna cista je česta, neugodna, i nerijetko ponavljajuća bolest.
Urasla dlaka na trtici kod muškaraca smatra se ključnim mehanizmom nastanka pilonidalne bolesti. Osobito uz prisutnost rizičnih čimbenika poput pojačane dlakavosti, neodgovarajuće higijene i sjedilačkog načina života.
Pravodobna dijagnoza, odgovarajući terapijski pristup i dosljedna prevencija ključni su za uspješno liječenje, smanjenje rizika ponovne pojave bolesti, te očuvanje kvalitete života zahvaćenih osoba.
Literatura:
1. PubMed. Pilonidal sinus disease: a brief guide for primary care
2. Miljas L. Pilonidalni sinus
3. Liječnički Vjesnik. Surgical treatment of chronic pilonidal sinus
4. Laserska kirurgija u liječenju pilonidalne bolesti – novi minimalno invazivni zahvat
