Povišene vrijednosti D-dimera u krvi odraz su pojačanog stvaranja i razgradnje fibrina, proteina koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška. Upravo zato, određivanje D-dimera ima važnu ulogu u dijagnostičkoj obradi kod sumnje na duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju.
Međutim, povišeni D-dimeri sami po sebi ne potvrđuju prisutnost krvnog ugruška, s obzirom na to da njihove vrijednosti mogu biti povišene i u mnogim drugim stanjima.
Što znače povišeni D-dimeri?
D-dimeri su biljezi stvaranja i razgradnje fibrina u organizmu.
Povišena koncentracija D-dimera upućuje na pojačanu aktivnost sustava zgrušavanja krvi (koagulacije) i posljedičnu razgradnju nastalog fibrina (fibrinolizu). Međutim, ona može biti i posljedica promijenjenog metabolizma D-dimera u organizmu.
Koji su uzroci povišenih D-dimera?
Povišene vrijednosti D-dimera najčešće se povezuju s dubokom venskom trombozom (DVT) i plućnom embolijom (PE). Međutim, vrijednosti D-dimera mogu biti povišene i u brojnim drugim patološkim, ali i fiziološkim stanjima.
Patološki uzroci povišenih D-dimera
- venska tromboembolija (duboka venska tromboza, plućna embolija)
- arterijska tromboza (akutni koronarni sindrom, moždani udar, arterijska tromboembolija)
- tromboza malih krvnih žila (diseminirana intravaskularna koagulacija)
- zloćudne bolesti
- opekline
- infekcije (pneumonija, sepsa)
- bolesti srca i krvnih žila (fibrilacija atrija, urođene srčane greške, aneurizma aorte)
- jetrene i bubrežne bolesti
Povišene vrijednosti D-dimera mogu biti prisutne i u pušača, nakon ozljede te neko vrijeme nakon operacijskog zahvata.
Fiziološko povećanje D-dimera
Fiziološko povećanje koncentracije D-dimera prisutno je u osoba starijih od 50 godina, kao i tijekom trudnoće te u puerperiju (razdoblju nakon porođaja).
Koji su simptomi povišenih D-dimera?
Povišeni D-dimeri sami po sebi ne uzrokuju simptome. Prisutnost simptoma ovisi o osnovnom stanju koje je dovelo do povećanja koncentracije D-dimera u krvi.
Kada su povišene vrijednosti D-dimera povezane s dubokom venskom trombozom, mogu se javiti bol i oticanje zahvaćene noge, osjećaj topline te promjena boje kože. S druge strane, kod plućne embolije može biti prisutno iznenadno otežano disanje, bol u prsima te ubrzan rad srca.
Jesu li povišeni D-dimeri uvijek znak tromboze?
Ne, povišeni D-dimeri nisu uvijek znak tromboze. Zbog niske specifičnosti testa, nalaz D-dimera je uvijek potrebno tumačiti u okviru cjelokupne kliničke slike.
Postoji li klinička sumnja na akutni trombotički ili tromboembolijski proces, povišene vrijednosti D-dimera upućuju na potrebu za daljnjom dijagnostičkom obradom.
Kada se zbog povišenih D-dimera treba javiti liječniku?
Kada su uz povišene vrijednosti D-dimera prisutni simptomi koji mogu upućivati na duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.
Literatura:
1. Paediatria Croatica. D-dimer: kako pravilno tumačiti nalaz
2. Cleveland Clinic. D-Dimer Test: What It Is, What It Is Used For, Risks & Results
