Gnojna angina kod djece je akutna upala krajnika i ždrijela obilježena bijelim ili žućkastim naslagama na krajnicima. Najčešće se očituje izraženom grloboljom, otežanim gutanjem i povišenom tjelesnom temperaturom, a mogu se pojaviti i bolovi u trbuhu, mučnina te povraćanje.
Gnojnu anginu mogu uzrokovati virusi i bakterije, a najčešći bakterijski uzročnik je beta-hemolitički streptokok skupine A – Streptococcus pyogenes.
Streptokokna angina jedna je od najčešćih bakterijskih infekcija u djece predškolske i školske dobi. Može se pojaviti tijekom cijele godine, ali je češća tijekom hladnijih mjeseci.
Što uzrokuje gnojnu anginu kod djece?
Najčešći bakterijski uzročnik akutne upale krajnika i ždrijela kod djece je Streptococcus pyogenes, odnosno beta-hemolitički streptokok skupine A (BHS-A).
Međutim, upalu krajnika i ždrijela mogu uzrokovati i druge bakterije, kao i virusi. Naime, bijele ili žućkaste naslage na krajnicima mogu se pojaviti i kod infekcija uzrokovanih adenovirusima ili Epstein-Barrovim virusom (EBV), uzročnikom infektivne mononukleoze.
Važno je naglasiti da prisutnost naslaga na krajnicima sama po sebi ne potvrđuje bakterijsku infekciju.
Streptokokna angina najčešće se javlja kod djece između 5. i 15. godine života, dok je u djece mlađe od tri godine znatno rjeđa.
Kako se prenosi gnojna angina kod djece?
Gnojna angina kod djece najčešće se prenosi kapljičnim putem (kašljanjem, kihanjem, govorom) ili izravnim kontaktom s oboljelom osobom. Premda rjeđe, prijenos je moguć i neizravnim kontaktom, odnosno preko kontaminiranih predmeta i površina (duda, čaša, pribora za jelo, igračaka, kvaka, mobitela i dr.).
Infekcija se osobito lako širi u dječjim kolektivima, poput vrtića i škola, zbog učestalog bliskog kontakta među djecom.
Inkubacija streptokokne angine, odnosno vremensko razdoblje od ulaska uzročnika bolesti u organizam do pojave prvih simptoma, najčešće traje od jednog do tri dana.
Koji su simptomi gnojne angine kod djece?
Simptomi gnojne angine kod djece mogu se razlikovati ovisno o uzročniku i težini infekcije. Streptokokna angina kod djece obično počinje naglo, a najčešći simptomi uključuju:
- povišenu tjelesnu temperaturu
- bol u grlu
- otežano gutanje
- crvenilo i otok sluznice ždrijela i tonzila
- bijele ili žućkaste naslage na krajnicima
- otok nepca i nepčane resice s crvenilom i točkastim krvarenjem (enantem)
- crven jezik s povećanim pupoljcima, zbog čega nalikuje na malinu („malinasti jezik“)
- povećane i bolne limfne čvorove na vratu (osobito ispod donje čeljusti)
- glavobolju
- opću slabost
- bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje
Kod mlađe djece mogu se pojaviti i razdražljivost, smanjen apetit te odbijanje hrane i tekućine.
Kako razlikovati streptokoknu anginu od virusne upale grla?
Za razliku od virusne upale grla, simptomi streptokokne angine najčešće se pojavljuju naglo, a obično nisu prisutni drugi simptomi upale gornjih dišnih putova, poput kašlja, curenja nosa i promuklosti.
Međutim, samo na temelju simptoma i izgleda krajnika nije uvijek moguće pouzdano razlikovati streptokoknu od virusne upale grla.
Kako se dijagnosticira gnojna angina kod djece?
Gnojna angina kod djece dijagnosticira se na temelju simptoma i kliničkog pregleda, tijekom kojeg liječnik pregledava grlo, krajnike i limfne čvorove na vratu.
Kada postoji sumnja na streptokoknu anginu, dijagnoza se može potvrditi brzim antigenskim testom na streptokok ili mikrobiološkom analizom brisa ždrijela.
Kako se liječi gnojna angina kod djece?
Liječenje gnojne angine ovisi o uzročniku infekcije, težini simptoma i općem zdravstvenom stanju djeteta. Kod streptokokne angine primjenjuju se antibiotici, najčešće iz skupine penicilina, a liječenje obično traje 10 dana.
Antibiotska terapija skraćuje trajanje simptoma, smanjuje rizik od komplikacija i sprječava daljnje širenje streptokokne infekcije.
Uz antibiotike, preporučuju se odmor, dovoljan unos tekućine te, prema potrebi, lijekovi za snižavanje povišene tjelesne temperature (antipiretici) i ublažavanje boli (analgetici).
Važno je propisanu antibiotsku terapiju provesti do kraja prema uputama liječnika.
Kod virusnih infekcija antibiotici nisu učinkoviti, pa je liječenje usmjereno na ublažavanje simptoma.
Koliko traje gnojna angina kod djece?
Kod streptokokne angine simptomi se uz odgovarajuću antibiotsku terapiju najčešće počinju povlačiti unutar 24 do 48 sati, dok za potpuni oporavak može biti potrebno nekoliko dana.
Kada se dijete može vratiti u vrtić ili školu nakon streptokokne angine?
Dijete sa streptokoknom anginom može se vratiti u vrtić ili školu nakon što prođu najmanje 24 sata od početka odgovarajuće antibiotske terapije, pod uvjetom da više nema povišenu tjelesnu temperaturu i da se osjeća dovoljno dobro za povratak u kolektiv.
Važno je naglasiti da povratak u kolektiv ne znači prekid liječenja. Propisanu antibiotsku terapiju potrebno je provesti do kraja, prema uputama liječnika.
Koje su moguće komplikacije gnojne angine kod djece?
Gnojna angina kod djece najčešće prolazi bez komplikacija, osobito uz pravodobno i odgovarajuće liječenje.
Neliječena streptokokna angina ponekad može dovesti do širenja infekcije na okolna tkiva i organe te uzrokovati upalu uha (otitis), upalu sinusa (sinusitis) ili peritonzilarni apsces. Vrlo rijetko, može doći do prodora streptokoka u krv i uzrokovati bakterijemiju i sepsu.
Posebnu skupinu čine poststreptokokne komplikacije, akutna reumatska vrućica i poststreptokokni glomerulonefritis (upala bubrega), koje se mogu razviti nekoliko tjedana nakon streptokokne infekcije.
Pravodobna antibiotska terapija značajno smanjuje rizik od komplikacija.
Kada je potrebno potražiti pomoć liječnika?
Liječnički pregled preporučuje se ako dijete ima visoku tjelesnu temperaturu, izraženu grlobolju i otežano gutanje, osobito ako nema simptome karakteristične za virusne infekcije, poput curenja nosa i kašlja.
Pravodobno prepoznavanje infekcije, odgovarajuće liječenje i provođenje higijenskih mjera važni su za uspješan oporavak djeteta i smanjenje rizika od širenja streptokokne infekcije unutar obitelji i kolektiva.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. Strep Throat Symptoms, Causes & Treatment
2. HZJZ. Preporuke za postupanje kod streptokokne bolesti
3. CDC. Clinical Guidance for Group A Streptococcal Pharyngitis
4. IDSA. Clinical Practice Guideline Update on Group A Streptococcal Pharyngitis
Autor: Monika Babić
