Prolaps maternice ili spuštena maternica jest medicinski termin koji označava ispadanje maternice u rodnicu ili kroz otvor rodnice, najčešće zbog oštećenja potpornog sustava male zdjelice tijekom vaginalnog porođaja.
Spuštanje maternice do otvora rodnice nazivamo descenzusom, a ako dođe do propadanja dijela ili cijele maternice kroz otvor rodnice, ispred stidnice, govorimo o djelomičnom, odnosno potpunom prolapsu.
Premda se prolaps maternice može dogoditi u žena bilo koje životne dobi, najčešće se pojavljuje u žena u postmenopauzi, koje su imale jedan ili više vaginalnih porođaja.
Osim što se značajno negativno odražava na kvalitetu života, prolaps zdjeličnih organa važan je estetski, no i funkcionalni problem spolno – mokraćnog sustava žena.
Što je to prolaps maternice?
Maternica (lat. uterus) je mišićni organ, kruškolikog oblika normalno smješten u sredini zdjelice, podjednako udaljen od desne i lijeve strane stijenke zdjelice, od stidne kosti i krstačne kosti.
Prolaps maternice/uterusa jest medicinski termin koji označava ispadanje maternice iz fiziološkog položaja u maloj zdjelici, u rodnicu ili kroz otvor rodnice.
Prolaps maternice često je udružen s prolapsom susjednih zdjeličnih organa – mokraćnog mjehura, rektuma i/ili crijeva.
Zašto dolazi do prolapsa maternice?
Uzrok prolapsa maternice jest slabost potpornog (mišićno – vezivnog) aparata i ligamenata male zdjelice, najčešće zbog traumatskog oštećenja tijekom vaginalnog porođaja.
No, do slabljenja, odnosno ozljede mišićno – vezivnog aparata male zdjelice može doći i zbog:
- trudnoće
- manjka estrogena (u postmenopauzi)
- prekomjerne tjelesne težine
- napinjanja prilikom pražnjenja sadržaja crijeva (kod opstipacije ili zatvora)
- učestalog podizanja teških predmeta i dr.
Prolaps maternice nakon poroda
Prolaps maternice ili spuštena maternica nakon poroda, vrlo je neugodno stanje do kojeg dolazi osobito nakon vaginalnih porođaja koji se završavaju instrumentalno, odnosno primjenom instrumenata za izvlačenje djeteta iz porođajnog kanala (forceps, vakuumski ekstraktor). Naime, uslijed dugotrajnog tiskanja glavice na okolno meko tkivo, dolazi do prekomjernog rastezanja te posljedičnog oštećenja potpornog aparata male zdjelice koji gubi svoju potpornu funkciju.
Simptomi i znakovi prolapsa maternice
Spuštena maternica može uzrokovati neke od sljedećih simptoma:
- nevoljno otjecanje mokraće ili urinarna inkontinencija
- čest nagon na mokrenje
- bol i osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha
- bol i nelagoda prilikom spolnog odnosa
- pojačan iscjedak iz rodnice
Kako se postavlja dijagnoza prolapsa maternice?
Dijagnoza prolapsa maternice postavlja se na temelju pažljivo uzete anamneze, s osvrtom na simptome mokraćnog (nemogućnost zadržavanja mokraće) i probavnog sustava (poteškoće pri defekaciji), te ginekološkog pregleda.
Uobičajenim ginekološkim pregledom, vašem izabranom liječniku omogućen je uvid u stupanj prolapsa maternice, ali i okolnih organa male zdjelice.
Ovisno o ozbiljnosti prolapsa provodi se daljnja obrada i/ili liječenje.
Liječenje prolapsa maternice
Liječenje prolapsa maternice može biti poštedno ili kirurško. Izbor liječenja ovisi o stupnju prolapsa, težini simptoma, spolnoj aktivnosti i tjelesnoj kondiciji, životnoj dobi te reproduktivnim željama pacijentice.
U metode poštednog liječenja ubrajamo tzv. Kegelove vježbe – vježbe jačanja mišića dna zdjelice, te vaginalne pesare (gumene ili silikonske prstenove) – mehanička sredstva koja pomažu zadržati maternicu, no i druge organe male zdjelice, u fiziološkom položaju.
Operacija prolapsa maternice
U izraženijem prolapsu, kirurško liječenje (operacija prolapsa maternice) metoda je izbora. Idealna metoda jest uklanjanje maternice (histerektomija), no u žena koje planiraju trudnoću, ista je kontraindicirana te se primjenjuje neki od poštednih kirurških zahvata.
Suvremenim terapijskim postupcima postiže se optimalan učinak liječenja te omogućuje kvalitetan život pacijentica.
Kako spriječiti prolaps maternice?
U prevenciji prolapsa maternice, važnu ulogu ima stručno vođenje porođaja. Također, preporučuje se da porođaji ne slijede brzo jedan za drugim.
Uslijed porođaja djeteta velike tjelesne težine i/ili dugotrajnijeg zastoja glavice na izlazu iz porođajnog kanala, treba radije izvršiti epiziotomiju. Naime, ako glava djeteta predugo stoji na međici, može doći do prejakog rastezanja i/ili oštećenja potpornog aparata i/ili pripadajućih živčanih struktura, odnosno gubitka normalne potpore maternice. U razdoblju nakon porođaja (babinje), potrebno je izbjegavati težak fizički rad, kao i učestalo podizanje teških predmeta. Nadalje, kako bi ojačale mišiće zdjelice i trbušne stijenke, redovito prakticirajte vježbe za prolaps maternice – Kegelove vježbe.
Literatura:
- PubMed. Uterine prolapse
- Physiotherapia Croatica. Prolaps of pelvic organs in women
- Narodni zdravstveni list. Znaci spuštanja maternice
- Mayo Clinic. Uterine prolapse – diagnosis and treatment
- HDGO. Liječenje prolapsa genitalnih organa
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
