Histeroskopska polipektomija je minimalno invazivni postupak uklanjanja polipa unutar maternične šupljine.
Prednost histeroskopije nad ostalim endoskopskim tehnikama jest mogućnost pristupa unutrašnjosti maternice kroz fiziološke otvore, rodnicu i vrat maternice.
Histeroskopska polipektomija omogućuje sigurno i učinkovito uklanjanje polipa na maternici.
Što su polipi endometrija?
Polipi endometrija jesu dobroćudne izrasline endometrija koje se izbočuju u unutrašnjost maternice. Razlikuju se u veličini i broju. Polipi na maternici često ne uzrokuju simptome te se dijagnosticiraju slučajno, tijekom redovitog ginekološkog pregleda ili obrade neplodnosti.
Endometralni polipi biti uzrokom nenormalnih krvarenja iz maternice (engl. abnormal uterine bleeding, AUB), što je ujedno i najčešći simptom, pa čak i neplodnosti. Premda rijetko, moguća je i maligna alteracija, odnosno zloćudna pretvorba istih.
U polipa manjih od 10 milimetara može doći do spontane regresije.
Što je histeroskopska polipektomija?
Histeroskopska polipektomija je minimalno invazivni endoskopski zahvat uklanjanja endometralnih, a ponekad i cervikalnih polipa.
Prednost histeroskopije nad ostalim endoskopskim tehnikama jest mogućnost pristupa unutrašnjosti maternice kroz fiziološke otvore, rodnicu i vrat maternice, bez vanjskih znakova izvršenog zahvata.
Kako histeroskopska polipektomija pomaže kod neplodnosti?
Polip na maternici može smanjiti sposobnost prirodnog začeća ili začeća s pomoću medicinski potpomognute oplodnje (MPO), odnosno uzrokovati neplodnost.
Naime, poznato je da endometrijski polipi negativno utječu na receptivnost (sposobnost prihvaćanja oplođene jajne stanice) endometrija, što otežava postizanje trudnoće. Dođe li ipak do ostvarenja trudnoće, povećan je rizik za nastanak komplikacija poput spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja.
Istraživanja su pokazala da uklanjanje polipa na maternici pridonosi poboljšanju plodnosti, odnosno ostvarenju željene trudnoće, bilo prirodnim putem ili s pomoću MPO.
Kako izgleda postupak histeroskopske polipektomije?
Histeroskopska polipektomija je zlatni standard u liječenju endometrijskih polipa. Može se izvesti u ambulantnim (tzv. office histeroskopija) ili bolničkim uvjetima.
1. priprema za zahvat histeroskopske polipektomije
Polipektomija maternice ne zahtijeva posebnu pripremu. Zahvat se izvodi u ležećem položaju na ginekološkom stolu, baš poput redovitog ginekološkog pregleda.
2. postupak histeroskopske polipektomije
Ambulantna histeroskopija (engl. office hysteroscopy) je endoskopska tehnika uklanjanja polipa koja za pristup unutrašnjosti maternice obično ne zahtijeva širenje vrata maternice.
Tijekom zahvata, liječnik uvodi tanak instrument – histeroskop, kroz koji se zatim uvodi tekućina (najčešće fiziološka otopina) kako bi se proširila šupljina maternice i omogućio jasan prikaz unutrašnjosti. Nakon vizualizacije endometrijskog polipa, isti se uklanja posebnim mikroinstrumentima.
3. oporavak nakon histeroskopske polipektomije
Postupak histeroskopske polipektomije traje do 30 minuta te pacijentice ubrzo nakon zahvata mogu ići kući.
Komplikacije histeroskopske polipektomije
Premda rijetke, komplikacije histeroskopske polipektomije su itekako moguće. Neke od najčešćih navodimo u nastavku.
- krvarenje
- infekcija
- perforacija maternice
- laceracija vrata maternice
Kontraindikacije za histeroskopsku polipektomiju
- akutna upalna bolest zdjelice
- trudnoća
- akutna upala vrata maternice
- obilno krvarenje (uslijed tehničkih poteškoća izvođenja zahvata
Zaključak
Histeroskopska polipektomija je jednostavan, siguran i učinkovit postupak uklanjanja endometralnih polipa.
Prednost endoskopskog, u usporedbi s klasičnim, otvorenim pristupom jest kraće trajanje zahvata, veća preglednost i preciznost, manja bolnost, izostanak rezova na trbušnoj stijenci te brži oporavak i povratak svakodnevnim aktivnostima.
Osobita važnost histeroskopske polipektomije je u poboljšanju reproduktivne sposobnosti neplodnih žena, odnosno lakšem ostvarivanju trudnoće.
Literatura:
1. PubMed. Assessment of long- and short-term outcomes of hysteroscopic polypectomy in patients with tterine polyps
2. Hysteroscopic polypectomy for women undergoing IVF treatment: when is it necessary?
3. HDGO. Terapija endometrijskog polipa
4. Mayo Clinic. Uterine polyps
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
