Upalna bolest zdjelice (engl. pelvic inflammatory disease – PID), kao što i sam naziv govori, jest upala gornjeg dijela ženskog reproduktivnog trakta koja zahvaća jedan ili više zdjeličnih organa i/ili zdjelični dio trbušne šupljine žena. Najčešće se pojavljuje u mladih, spolno aktivnih žena reproduktivne dobi.
Budući da može rezultirati ozbiljnim posljedicama po reproduktivno zdravlje žena, odnosno otežati ostvarivanje uredne i zdrave trudnoće, upalna bolest zdjelice smatra se značajnim javnozdravstvenim problemom današnjice.
Što je to upalna bolest zdjelice?
Upalna bolest zdjelice je upala gornjeg dijela ženskog spolnog sustava koja zahvaća jedan ili više zdjeličnih organa – maternicu, vrat maternice, jajovode, jajnike te, u težim slučajevima, i zdjeličnu potrbušnicu – tanku opnu koja normalno prekriva zdjelične organe i unutrašnju stijenku zdjeličnog dijela trbušne šupljine.
Najčešće nastaje uzlaznim širenjem mikroorganizama iz donjeg dijela ženskog spolnog sustava.
Ako se pravovremeno ne prepozna i ne liječi, dolazi do razvoja kronične upale, što s vremenom uzrokuje nastanak vezivnih priraslica (ožiljnog tkiva) te narušava funkciju reproduktivnih organa. Priraslice vezivnog tkiva često dovode do suženja i/ili začepljenja jajovoda, što smanjuje njihovu prohodnost i može biti uzrokom neplodnosti.
Nadalje, upala se može proširiti i na zdjeličnu potrbušnicu.
Zašto nastaje upalna bolest zdjelice?
Kao što smo prethodno spomenuli, upalna bolest zdjelice uobičajeno nastaje uzlaznim širenjem mikroorganizama iz donjeg dijela reproduktivnog sustava žena (rodnice i/ili vrata maternice).
Upalnu bolest zdjelice može uzrokovati čitav niz različitih mikroorganizama, međutim najčešće nastaje kao posljedica infekcije uzročnicima spolno prenosivih bolesti, kao što su Chlamydia trachomatis (klamidija), Neisseria gonorrhoeae (gonoreja) i Mycoplasma genitalium (mikoplazma).
Međutim, u određenim uvjetima, upalnu bolest zdjelice mogu uzrokovati i bakterije koje čine sastavni dio normalne, fiziološke mikrobiote reproduktivnog trakta žena, poput Gardnerelle vaginalis (uzročnik bakterijske vaginoze).
Iznimno rijetko, do infekcije može doći i uslijed ginekoloških postupaka (umetanje spirale, kiretaže i dr.).
Simptomi upalne bolesti zdjelice
S obzirom na to da upalna bolest zdjelice najčešće nastaje kao posljedica spolno prenosive infekcije, simptomi su često teško uočljivi, a ponekad mogu i izostati, što dovodi do umnožavanja i širenja mikroorganizama u gornji dio spolnog sustava gdje mogu uzrokovati:
- endocervicitis (upalu sluznice vrata maternice)
- endometritis (upalu sluznice maternice)
- salpingitis (upalu jajovoda)
- ooforitis (upalu jajnika)
Neke od mogućih simptoma upalne bolesti zdjelice navodimo u nastavku.
- bol u donjem dijelu trbuha ili zdjelici
- bolne mjesečnice
- dispareunija (bol tijekom spolnog odnosa)
- abnormalni (promijenjeni) vaginalni iscjedak
- abnormalno krvarenje iz rodnice
- bolno mokrenje
- povišena tjelesna temperatura
- mučnina i povraćanje
Kako se postavlja dijagnoza upalne bolesti zdjelice?
Dijagnoza upalne bolesti zdjelice postavlja se na temelju pažljivo i detaljno uzete ginekološke anamneze, krvnih laboratorijskih pretraga, mikrobiološke dijagnostike (izolacije vodećih uzročnika), ginekološkog te danas neizostavnog, ultrazvučnog pregleda.
Pregled na ginekološkom stolu uključuje pregled u spekulima, koji omogućuje izravnu vizualizaciju unutrašnjosti rodnice i vrata maternice, te bimanualni pregled (pregled opipom) kojim se ispituje osjetljivost, bolnost i pomičnost organa male zdjelice.
Nalaz krvi obično pokazuje povećan broj leukocita (bijelih krvnih stanica) i C – reaktivni protein (CRP).
U žena s prethodno navedenim simptomima potrebno je učiniti i test na trudnoću.
Liječenje upalne bolesti zdjelice
Osnovu liječenja upalne bolesti zdjelice čini antibiotska terapija koja se često primjenjuje empirijski, bez potvrde uzročnika upale, kako bi se spriječio nastanak komplikacija i trajnih posljedica po reproduktivno zdravlje, o čemu govorimo u nastavku teksta.
Liječenje priraslica provodi se kirurški.
Upalna bolest zdjelice i moguće komplikacije
Neprepoznata i neliječena upalna bolest zdjelice povezuje se s nizom komplikacija.
1. kronična bol u zdjelici
Najčešća komplikacija zdjelične upalne bolesti je dugotrajna (kronična) bol u zdjelici.
2. izvanmaternična (ektopična) trudnoća
Upalna bolest zdjelice glavni je uzrok izvanmaternične (ektopične) trudnoće. Naime, priraslice vezivnog tkiva mogu smanjiti pokretljivost i prohodnost jajovoda čime je onemogućen transport jajne stanice do maternice zbog čega se ona implantira (ugnijezdi) u jajovodu. Ektopična trudnoća može uzrokovati masivno, po život opasno krvarenje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
3. neplodnost
Neplodnost u kontekstu upalne bolesti zdjelice (tubarna neplodnost) najčešće je posljedica suženja i/ili začepljenja jajovoda priraslicama, što onemogućava odvijanje normalnog procesa oplodnje.
4. tuboovarijski apsces
Tuboovarijski apsces (TOA) teška je komplikacija upalne bolesti zdjelice i podrazumijeva gnojnu upalu jajovoda i jajnika.
Najsigurnija zaštita od spolno prenosivih bolesti je apstinencija (suzdržavanje od spolnih odnosa). Međutim, ako je osoba spolno aktivna, najbolja zaštita je pravilna i dosljedna upotreba prezervativa (kondoma).
S obzirom na to spolno prenosive bolesti često nemaju vidljive simptome, redoviti posjeti liječniku i odgovorno spolno ponašanje iznimno su važni kako bi se spriječile trajne posljedice po reproduktivno, ali i opće zdravlje.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. What is pelvic inflammatory disease (PID)?
2. PubMed. Pelvic inflammatory disease
3. Mayo Clinic. Pelvic inflammatory disease: Symptoms & causes
4. Healthline. Treatment for pelvic inflammatory disease
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
