Hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa mogu utjecati na mentalno zdravlje žena, pridonoseći pogoršanju simptoma postojećih psihičkih poremećaja.
Pogoršanje simptoma postojećeg psihičkog poremećaja tijekom predmenstrualnog razdoblja naziva se predmenstrualnim pogoršanjem (PME, od engl. premenstrual exacerbation).
Simptomi se obično pogoršavaju u kasnoj lutealnoj fazi, neposredno prije menstruacije.
Predmenstrualno pogoršanje postojećih psihičkih poremećaja, premda utječe na živote mnogih žena, još uvijek je nedovoljno istraženo.
Razumijevanje predmenstrualnog pogoršanja
Premda se posljednjih godina sve veća pozornost posvećuje predmenstrualnim simptomima i poremećajima, istraživanja usmjerena na predmenstrualno pogoršanje postojećih psihijatrijskih poremećaja i dalje su ograničena.
Kod cikličkih predmenstrualnih tegoba, predmenstrualnog sindroma (PMS) i predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD), simptomi se pojavljuju tijekom kasne lutealne faze, odnosno u danima koji prethode menstruaciji, i uobičajeno se povlače nakon njezina početka.
Nasuprot tome, kod predmenstrualnog pogoršanja (PME) simptomi postojećeg psihijatrijskog poremećaja prisutni su tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, ali se dodatno pojačavaju u predmenstrualnom razdoblju (danima prije menstruacije).
Kako menstrualni ciklus utječe na mentalno zdravlje?
Menstrualni ciklus obilježen je dinamičnim hormonskim promjenama, osobito estrogena i progesterona, koje imaju izravan i značajan utjecaj na središnji živčani sustav.
Estrogen sudjeluje u regulaciji neurotransmitera poput serotonina, dopamina i noradrenalina, koji imaju središnju ulogu u regulaciji raspoloženja, osjećaja zadovoljstva i općega psihološkog blagostanja.
S druge strane, progesteron, preko svog aktivnog metabolita alopregnanolona, djeluje na GABA-A receptore u mozgu te ima važnu ulogu u regulaciji raspoloženja, emocionalnih reakcija i odgovora na stres.
U nekih žena, uobičajene hormonske oscilacije mogu pridonijeti pogoršanju simptoma postojećih psihičkih poremećaja.
Zašto dolazi do pogoršanja simptoma postojećih mentalnih poremećaja tijekom menstrualnog ciklusa?
Smatra se da je predmenstrualno pogoršanje postojećih psihičkih poremećaja povezano s individualnom preosjetljivosti mozga i živčanog sustava na normalne hormonske promjene koje se događaju tijekom menstrualnog ciklusa.
Posebno rizično razdoblje je kasna lutealna faza obilježena naglim padom hormona estrogena i progesterona.
Koji se psihički poremećaji mogu pogoršati tijekom menstrualnog ciklusa?
1. Depresija
Depresija je poremećaj raspoloženja obilježen dugotrajnim osjećajem tuge, praznine i beznađa te gubitkom interesa za aktivnosti koje su prije pružale zadovoljstvo.
Kod žena s depresijom tijekom predmenstrualnog razdoblja može doći do pogoršanja depresivnih simptoma, uključujući izraženiju tugu, osjećaj bezvrijednosti, umor i poteškoće s koncentracijom.
Istraživanja pokazuju da je predmenstrualno pogoršanje velikog depresivnog poremećaja povezano s duljim trajanjem depresivnih epizoda, izraženijim simptomima anksioznosti te kraćim razdobljem do ponovne pojave bolesti nakon postizanja remisije.
2. Anksiozni poremećaji
Anksiozni poremećaji, uključujući panični poremećaj (PD) i generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), najčešći su poremećaji mentalnog zdravlja obilježeni pretjeranim osjećajem straha, zabrinutosti i tjeskobe koji mogu značajno ometati svakodnevno funkcioniranje.
Tijekom predmenstrualnog razdoblja kod nekih žena može doći do pojačane anksioznosti, razdražljivosti te češćih i intenzivnijih napadaja panike.
Nadalje, može doći do povećanja učestalosti ponavljajućih negativnih misli, koje imaju važnu ulogu u nastanku i održavanju anksioznosti.
3. Bipolarni poremećaj
Bipolarni poremećaj psihički je poremećaj obilježen izmjenjivanjem depresivnih i maničnih ili hipomaničnih epizoda.
Novija istraživanja upućuju na to da predmenstrualno pogoršanje bipolarnog poremećaja može biti povezano s nepovoljnijim tijekom bolesti, izraženijim simptomima, kraćim razdobljima do ponovne pojave epizoda bolesti te većim poteškoćama u svakodnevnom funkcioniranju.
4. Shizofrenija
Shizofrenija je ozbiljan psihički poremećaj koji može utjecati na mišljenje, percepciju, emocije i ponašanje.
Pojedina istraživanja upućuju na to da niže razine estrogena tijekom menstrualnog ciklusa mogu biti povezane s pogoršanjem simptoma shizofrenije.
Naime, smatra se da estrogen ima određenu zaštitnu ulogu u središnjem živčanom sustavu, zbog čega njegov pad može pridonijeti izraženijim psihotičnim simptomima kod pojedinih žena.
Međutim, povezanost menstrualnog ciklusa i pogoršanja shizofrenije još nije dovoljno razjašnjena te su potrebna dodatna istraživanja.
5. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP)
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) je mentalno stanje koje karakteriziraju neželjene misli te kompulzivna ili ponavljajuća ponašanja.
I kod ovog poremećaja mentalnog zdravlja, u nekih žena, može doći do pogoršanja postojećih simptoma.
Kako prepoznati predmenstrualno pogoršanje psihičkog poremećaja?
Za pouzdanu dijagnozu predmenstrualnog pogoršanja (PME) postojećeg psihičkog poremećaja preporučuje se praćenje simptoma tijekom najmanje dva menstrualna ciklusa u kojima se simptomi pojavljuju.
Kada potražiti stručnu pomoć?
Ako se simptomi postojećeg psihičkog poremećaja redovito pogoršavaju u danima prije menstruacije, osobito ako utječu na svakodnevno funkcioniranje i kvalitetu života, preporučuje se potražiti stručnu pomoć.
Važno je obratiti pozornost na izražene promjene raspoloženja, pojačanu anksioznost, učestalije napadaje panike, pogoršanje depresivnih ili psihotičnih simptoma te druge promjene koje se ponavljaju tijekom menstrualnog ciklusa.
Pravodobno prepoznavanje povezanosti između menstrualnog ciklusa i pogoršanja psihičkih simptoma može pomoći u postavljanju točne dijagnoze i prilagodbi postojećeg liječenja.
U slučaju pojave suicidalnih misli, osobito ako su praćene namjerom ili planom samoubojstva, potrebno je odmah potražiti stručnu, odnosno hitnu medicinsku pomoć.
Zaključno, istraživanja dosljedno pokazuju da hormonalne oscilacije tijekom menstrualnog ciklusa mogu predstavljati razdoblje povećane osjetljivosti na pogoršanje psihijatrijskih simptoma.
Pritom se čini da predmenstrualno pogoršanje snažnije utječe na određene poremećaje, što upućuje na mogućnost različitih neuroloških i psiholoških mehanizama koji sudjeluju u nastanku tih promjena.
Iako točni mehanizmi još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, prepoznavanje povezanosti menstrualnog ciklusa i psihičkih simptoma važno je za pravodobnu dijagnostiku i individualizirani pristup liječenju.
Daljnja istraživanja potrebna su kako bi se bolje razumjela uloga hormonalnih promjena i razvile učinkovitije strategije liječenja.
Literatura:
1. Hrčak. Hormonal Dynamics and Women’s Mental Health
2. PubMed. Understanding premenstrual exacerbation: navigating the intersection of the menstrual cycle and psychiatric illnesses
3. Ivanković, A. Utjecaj spolnih hormona na razvoj mentalnih poremećaja kod žena
4. Cambridge University Press & Assessment: Premenstrual exacerbation of psychiatric symptoms: from misdiagnosis to management
Autor: Monika Babić
Objavljeni sadržaj sufinanciran je sredstvima Fonda za poticanje pluralizma i raznovrsnosti elektroničkih medija u okviru projekta „Menstrualno zdravlje bez tabua“ portala Otkucajsrca.hr u kategoriji „Promocija zdravlja i poticanje zdravstvene kulture“ u 2026. godini.
