Amniotomija je porodnička intervencija prokidanja plodovih ovoja kojom se nastoji potaknuti ili ubrzati porođaj djeteta.
Prokidanje vodenjaka, odnosno plodovih ovoja koji obavijaju bebu, dolazi do otjecanja plodove vode, što olakšava napredovanje porođaja.
Što je amniotomija, kada i zašto se izvodi, koje su prednosti, rizici i moguće komplikacije ove porodničke intervencije, te još mnogo toga, pročitajte u današnjem članku.
Što je to amniotomija ili prokidanje vodenjaka?
Amniotomija (engl. artificial rupture of membranes, AROM), kolokvijalno poznatija kao „bušenje vodenjaka“, je porodnički postupak namjernog prokidanja plodovih ovoja, amniona i koriona, s ciljem poticanja ili ubrzanja porođaja djeteta.
Naime, prokidanjem vodenjaka dolazi do oslobađanja različitih kemijskih spojeva i hormona koji potiču kontrakcije maternice (trudove), čime se ubrzava porođaj.
Kada i zašto se izvodi amniotomija?
Amniotomija je posljednjih nekoliko godina postala standardni porodnički postupak u mnogim zemljama diljem svijeta. Cilj mehaničke indukcije porođaja, odnosno amniotomije, jest da ubrza i pojača trudove te time skrati duljinu trajanja porođaja.
Premda porođaji uz primjenu amniotomije mogu trajati kraće u odnosu na one kod kojih se čeka spontano prsnuće vodenjaka, to nije razlog da se ovaj postupak rutinski primjenjuje u spontanih porođaja s urednim tijekom te urednim kardiotokografskim (CTG) zapisom.
Prema preporukama, prokidanje vodenjaka izvodi se kada za to postoji opravdana medicinska indikacija.
Neke od indikacija za amniotomiju navodimo u nastavku.
- sporo napredovanje porođaja
- procjena izgleda, odnosno boje i količine plodove vode
- procjena potrebe za hitnim dovršenjem vaginalnog porođaja
Cochrane preglednik dostupnih istraživanja navodi da amniotomija ne skraćuje prvo porođajno doba (doba otvaranja materničnog ušća), a može dovesti do povećanja broja carskih rezova.
Stoga se rutinska, neindicirana amniotomija ne preporučuje kao dio standardnog postupanja pri porođaju.
Kada se amniotomija ne preporučuje?
U spontanih porođaja koji normalno napreduju, s urednim kardiotokografskim zapisom, te u produljenim porođajima.
Kako izgleda amniotomija?
Za postupak amniotomije potreban je informirani pristanak majke.
Amniotomija podrazumijeva mehaničko prokidanje plodovih ovoja posebnim medicinskim instrumentom – amniotomom. Amniotom je plastični instrument sa zaobljenim oštrim vrhom, nalik na iglu za pletenje.
Zahvat se izvodi u uobičajenom ginekološkom položaju, a osnovni preduvjet je odgovarajuće otvoren vrat maternice, čime je omogućen pristup plodovim ovojima. Sam postupak traje svega nekoliko sekundi i bezbolan je.
Po učinjenoj amniotomiji, plodova voda spontano i kontinuirano istječe do kraja porođaja.
Amniotomija, odnosno indukcija bušenjem vodenjaka, se može izvoditi samostalno, ili češće, u kombinaciji s oksitocinom.
Prednosti amniotomije
Opće je prihvaćeno mišljenje da nakon prokidanja vodenjaka glavica djeteta čvršće pritišće na ušće maternice i lakše se spušta, te se ušće brže otvara i porođaj brže napreduje.
Osim toga, oslobađanje prostaglandina do kojeg dolazi nakon tog postupka pospješuje trudove i čini ih jačima i pravilnijima.
Može li amniotomija ubrzati tijek porođaja?
Premda neke studije podupiru činjenicu da amniotomija može skratiti trajanje porođaja, druge pak ukazuju na to da rizici mogu nadmašiti koristi u inače urednoj trudnoći, te se izvođenje iste ne preporučuje rutinski.
Komplikacije i rizici amniotomije
Komplikacije amniotomije su relativno rijetke.
Neke od istaknutih navodimo u nastavku.
- korioamnionitis (infekcija plodovih ovoja i/ili amnijske tekućine)
- prolaps pupkovine
- promjene u djetetovim otkucajima srca
- hitni carski rez
Zaključak
Amniotomija je oblik mehaničke indukcije porođaja kojim se nastoji potaknuti ili ubrzati spontani porođaj djeteta.
Rutinska amniotomija se ne preporučuje kao dio standardnog postupanja u spontanih porođaja normalnog tijeka, odnosno kada ne postoji opravdana medicinska indikacija za isto.
Odluku o izvođenju amniotomije donosi liječnik, a postupak se provodi uz prethodni informirani pristanak rodilje.
Literatura:
1. PubMed. Amniotomy
2. Cochrane. Amniotomija za skraćivanje spontanog poroda
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
