Prolaps pupkovine podrazumijeva ispadanje pupčane vrpce ispred djeteta tijekom porođaja, što može dovesti do kompresije pupkovine te ozbiljno ugroziti opskrbu djeteta kisikom.
Do ispadanja pupkovine najčešće dolazi nakon prsnuća vodenjaka, osobito kada do istog dođe prijevremeno.
Prolaps pupkovine je hitno stanje u porodništvu koje zahtijeva odgovarajuće zbrinjavanje.
Što je prolaps pupkovine?
Pupkovina ili pupčana vrpca podrazumijeva snop krvnih žila koji povezuje majku i dijete preko posteljice.
Prolaps pupkovine podrazumijeva ispadanje pupčane vrpce s ili ispred glavice djeteta ili druge prednjačeće česti (zadak ili rame) neposredno prije ili tijekom porođaja. Najčešće, ispadanju pupkovine prethodi spuštanje pupkovine.
U normalnim okolnostima, izlazak pupkovine slijedi nakon porođaja djeteta. Međutim, dođe li do prolapsa, veća je mogućnost uklještenja pupkovine između ploda i porođajnog kanala, odnosno ugrožavanja optimalne dopreme kisika do djeteta, što zahtijeva hitnu porodničku intervenciju.
Ispadanje pupkovine najčešće nastaje nakon prijevremenog prsnuća vodenjaka.
Na CTG – u, nakon prsnuća vodenjaka te ispadanja pupkovine, uobičajen je obrazac nepravilne (abnormalne) srčane frekvencije djeteta.
Ispala pupkovina je uvijek događaj s nepovoljnom prognozom za dijete.
Rizični čimbenici za nastanak prolapsa pupkovine
U nastavku donosimo nekoliko rizičnih čimbenika koji se povezuju s prolapsom pupkovine.
- (prijevremeno) prsnuće vodenjaka
- položaj djeteta zatkom
- višeplodna trudnoća
- abnormalnosti pupkovine (duga pupkovina, pupkovina duža od 65 – 70 cm)
- polihidramnij (prekomjerna količina plodove vode)
- prijevremeni porođaj
- vanjski okret ploda (medicinski postupak okretanja ploda iz stava zatkom u stav glavicom)
- amniotomija
- višerodstvo
- makrosomija i dr.
Komplikacije prolapsa pupkovine
Porođaj kompliciran prolapsom pupkovine može dovesti do niza ozbiljnih posljedica po zdravlje djeteta.
- hipoksija (smanjen dotok krvi; manjak kisika u tkivima djeteta)
- hipoksijsko – ishemijska encefalopatija ili perinatalna asfiksija (prekid dotoka krvi, odnosno izmjene plinova; prestanak disanja uslijed nedostatka kisika te nakupljanja ugljikova dioksida)
- trajno oštećenje mozga novorođenčeta
- mrtvorođenje
Prolaps pupkovine je rijetko, no vitalno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva pravovremeno i odgovarajuće zbrinjavanje, što je najčešće u obliku hitnog carskog reza.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. Umbilical cord prolapse
2. HDGO. Minimalno asistirani porod u stavu zatkom
3. PubMed. Umbilical cord prolapse etiology
4. RCOG. Umbilical cord prolapse in late pregnancy
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
