Bartolinijeva žlijezda, parna žlijezda veličine zrna graška, smještena s obje strane vaginalnog otvora, važan je dio ženskog reproduktivnog sustava. Međutim, s obzirom na to da u normalnim okolnostima nije opipljiva, mnoge žene uobičajeno nisu svjesne njezina postojanja.
Premda male i normalno neprimjetne, Bartolinijeve žlijezde imaju ključnu ulogu u lubrikaciji (vlaženju) rodnice i stidnice tijekom seksualnog uzbuđenja.
Povećanje Bartolinijevih žlijezda može otežati svakodnevne aktivnosti, poput sjedenja, hodanja te spolnog odnosa, te u značajnoj mjeri narušiti kvalitetu života žena.
Što je i gdje se nalazi Bartolinijeva žlijezda?
Bartolinijeva žlijezda (lat. glandula Bartholini) je mala, parna žlijezda ovalnog ili okruglog oblika smještena s obje strane otvora rodnice, ispod kože malih stidnih usana (lat. labia minora). Prosječna veličina Bartolinijeve žlijezde je 0,5 centimetara. S otvorom rodnice povezuje ju izvodni kanalić dugačak 2 centimetra.
Osnovna funkcija Bartolinijeve žlijezde jest proizvodnja sekreta (sluzi) koji doprinosi vlažnosti rodnice te štiti osjetljivo područje stidnice tijekom spolnog odnosa.
Upala Bartolinijeve žlijezde
Upala Bartolinijeve žlijezde, poznata i pod nazivom bartolinitis (lat. bartholinitis), obilježena je karakterističnim znakovima upale u području spomenute žlijezde.
- crvenilo
- toplina
- otok
- bol
Dođe li do začepljenja izvodnog/izvodnih kanalića žlijezde, nastaje cista ili apsces same žlijezde.
Cista Bartolinijeve žlijezde
Cista Bartolinijeve žlijezde, odnosno cista izvodnog kanalića Bartolinijeve žlijezde, kako i sam naziv govori, nastaje uslijed opstrukcije (začepljenja) izvodnog kanala žlijezde. Spomenuto je uzrokom akumulacije (nakupljanja) sekreta u samoj žlijezdi i posljedično njezina povećanja. Cista Bartolinijeve žlijezde je uobičajeno jednostrana i obično nije bolna. Sadržaj ciste je najčešće bistar ili sluzav.
Do opstrukcije izvodnog kanalića može doći uslijed upale ili bilo kojeg oblika fizičke traume, uključujući epiziotomiju te porođaj, ili pak infekcije s Escherichia coli, kao i uzročnicima spolno prenosivih infekcija, poput Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae.
Simptomi ciste Bartolinijeve žlijezde
Cista Bartolinijeve žlijezde nerijetko se otkriva tijekom rutinskog ginekološkog pregleda kao mala, bezbolna kvržica u području vulve (stidnice).
Manje ciste su najčešće asimptomatske te obično uzrokuju samo asimetriju stidnice, dok ciste većih dimenzija mogu uzrokovati neugodnosti prilikom sjedenja, hodanja te spolnog odnosa.
Apsces Bartolinijeve žlijezde
Apsces, ograničena nakupina gnoja, Bartolinijeve žlijezde nastaje uslijed infekcije ciste ili primarne infekcije žlijezde. Za razliku od ciste, apsces Bartolinijeve žlijezde je obično vrlo bolan.
Apsces Bartolinijeve žlijezde je tipično jednostran, uzrokuje asimetriju stidnice, oteknuće vulve, osjetljiv je na dodir, ponekad uz prisutnu sekreciju gnoja. Povišena tjelesna temperatura nije uobičajena u zdravih žena.
Među najčešće uzročnike apscesa ubrajamo E. coli, Staphylococcus aureus, streptokoke skupine B te enterokoke.
Kako se dijagnosticiraju promjene Bartolinijeve žlijezde?
Dijagnoza Bartolinijeve ciste, odnosno apscesa, postavlja se na osnovi pažljivo uzete anamneze, karakterističnih znakova i simptoma te ginekološkim pregledom.
Dodatno, u žena starijih od 40 godina, osobito uz atipičnu prezentaciju stanja, kako bi se isključio zloćudni proces, u obzir se uzima biopsija.
Liječenje Bartolinijeve ciste, odnosno apscesa Bartolinijeve žlijezde
S protokom vremena, asimptomatske ciste obično same nestaju te ne zahtijevaju posebno liječenje.
Kod cisti ili apscesa koji sami puknu, uz spontanu drenažu sadržaja, u svrhu potpore procesa ozdravljenja preporučuju se vruće sjedeće kupke, topli oblozi te analgetici.
Dođe li do stvaranja apscesa, uobičajeno se provodi incizija i drenaža sadržaja ciste uz postavljanje katetera, kao i antibiotsko liječenje. Antibiotik za upalu Bartolinijeve žlijezde obično je širokog spektra djelovanja.
Operacija Bartolinijeve žlijezde
Ponekad se izvodi marsupijalizacija ciste izvodnog kanala Bartolinijeve žlijezde, čime ista ostaje otvorena, što omogućuje neometanu drenažu.
Marsupijalizacija je postupak izbora u žena s alergijom na lateks.
Ekscizija, odnosno potpuno odstranjenje Bartolinijeve žlijezde, i pripadajućeg izvodnog kanala, preporučuje se u žena u kojih su se prethodne intervencije pokazale neuspješnima te se cista, odnosno apsces opetovano pojavljuje. Zbog povećanog rizika od krvarenja, ekscizija Bartolinijeve žlijezde kontraindicirana je u trudnica.
Literatura:
1. PubMed. Bartholin gland
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
