Rak (karcinom) želudca najčešći je zloćudni tumor sluznice želudca. Rak želudca može nastati iz nepromijenjene želučane sluznice ili iz prekanceroznih lezija, odnosno promjena koje prethode razvoju zloćudnih promjena (primjerice želučanih polipa). Zbog nespecifičnih i često slabo izraženih simptoma koji ga prate, rak želudca se, nažalost, obično otkriva u uznapredovaloj fazi.
Karcinom želudca češće se pojavljuje u muškaraca srednje životne dobi, obično nakon 50. godine života.
Što je rak želudca i zašto nastaje?
Rak želudca najčešći je zloćudni epitelni tumor želučane sluznice. U najvećem broju slučajeva, riječ je o adenokarcinomu, odnosno zloćudnom epitelnom tumoru podrijetla žljezdanih stanica sluznice želudca.
Točan uzrok nastanka raka želudca nije poznat, međutim poznati su neki rizični čimbenici koji se povezuju s nastankom istog.
Rizični čimbenici za nastanak raka želudca
- infekcija bakterijom Helicobacter pylori
- prehrambeni čimbenici (dimljena, konzervirana i usoljena/jako začinjena hrana, prehrana s niskim udjelom svježeg voća i povrća)
- socioekonomski čimbenici (niži socioekonomski status)
- prekomjerna težina/pretilost
- pušenje
- genski čimbenici (obiteljska sklonost obolijevanja od karcinoma želudca, krvna grupa A)
- kronični gastritis
- polipi želudca
- prethodno kirurški zahvat na želudcu i dr.
Simptomi raka želudca
Prvi simptomi karcinoma želudca su nespecifični i često slabo izraženi, zbog čega se bolest često otkriva u kasnoj fazi.
- epigastrična bol (bol u gornjem dijelu trbuha/području želudca)
- osjećaj težine ili punoće nakon obroka
- mučnina
- gubitak apetita
- anemija
- gubitak tjelesne mase
Početni simptomi ponekad nastaju tek kao posljedica metastaza (širenja u udaljene dijelove tijela) raka želudca.
- ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini)/natečen trbuh
- žutica
- bol u kostima
- ginekološke tegobe u žena
- otežano disanje i dr.
U kasnijoj, uznapredovaloj bolesti pojavljuje se trajna bol u gornjem dijelu trbuha, gubitak tjelesne težine, mučnina, povraćanje te otežano gutanje.
Kako se rak želudca dijagnosticira?
Dijagnoza raka želudca postavlja se na temelju anamneze, uključujući pojavnost karcinoma želudca u obitelji, fizikalnog pregleda, krvnih laboratorijskih pretraga, uključujući kompletnu krvnu sliku i biokemijske pretrage te niza drugih dijagnostičkih postupaka.
Vrlo često, laboratorijske pretrage krvi mogu otkriti povećanu razinu biokemijskog biljega karcinoembrionalnog antigena (CEA) ili povećanu aktivnost beta – glukuronidaze u želučanom sekretu.
Nezaobilazna i najvažnija metoda u dijagnostičkom postupku svakako jest gastroskopija, odnosno ezofagogastroduodenoskopija – invazivna metoda pregleda sluznice probavne cijevi (jednjaka, želudca, dvanaesnika) tankim, savitljivim instrumentom – endoskopom.
Gastroskopija jest endoskopski pregled sluznice želudca. Tijekom gastroskopije vaš liječnik uvodi savitljiv instrument (gastroskop) do želudca, što mu omogućuje uvid u sve dijelove želudca, kao i uzimanje uzorka tkiva sa suspektnog područja želučane sluznice za patohistološku analizu.
U oboljelih u kojih je otkriven karcinom želudca, potrebno je učiniti CT prsnog koša i trbuha u svrhu određivanja proširenosti tumora te planiranja liječenja.
Ako se pravovremeno ne započne s liječenjem, rak želudca može se proširiti u obližnje limfne čvorove ili druge dijelove tijela (primjerice jetru).
Kako se rak želudca liječi?
Liječenje raka želudca ovisi o stupnju proširenosti bolesti i općem stanju bolesnika. Liječenje se može provesti kirurški, kemoterapijom, radioterapijom ili kombinacijom navedenih metoda.
Osnovu liječenja čini kirurško odstranjenje tumora – dijela ili cijelog želudca te susjednih limfnih čvorova.
Kakva je prognoza karcinoma želudca?
Prognoza, odnosno predviđanje ishoda bolesti, ovisi prvenstveno o dubini zahvaćenosti stijenke želudca te prisutnosti metastaza, odnosno udaljenih žarišta primarnog sijela tumora, kao i o dobi te općem zdravstvenom stanju bolesnika u vrijeme postavljanja dijagnoze. Ako je tumor ograničen, petogodišnje preživljavanje može biti i do 80 %. Međutim, s obzirom na to da se u većine oboljelih rak želudca otkriva u uznapredovaloj fazi bolesti, krajnje preživljavanje karcinoma želudca je izrazito nisko. Proširena bolest gotovo uvijek dovodi do smrtnog ishoda unutar godine dana.
Može li se rak želudca spriječiti?
Sprječavanje pojave raka želudca teško je provesti, budući da nisu poznati svi rizični čimbenici koji utječu na razvoj bolesti. Međutim, preporučuje se sljedeće:
- smanjiti konzumaciju dimljene i slane hrane
- obilje svježeg voća i povrća
- prestanak pušenja
Literatura:
1. Damjanov I., Seiwerth S., Jukić S., Nola M. Patologija
2. Hrčak. Karcinom želudca u praksi liječnika obiteljske medicine
3. Cancer Council. Stomach cancer
4. Mayo Clinic. Stomach cancer – symptoms and causes
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
