Vaginizam podrazumijeva nevoljne, refleksne kontrakcije mišića zdjeličnog dna koji okružuju vaginu (rodnicu), što onemogućuje vaginalnu penetraciju ili je ona bolna.
Nemogućnost postizanja vaginalne penetracije, unatoč želji za tim, očituje se averzijom prema bilo kakvom obliku vaginalne penetracije zbog stvarne ili očekivane boli.
Vaginizam je oblik seksualne disfunkcije koji se najčešće pojavljuje u mlađih žena, osobito u dobi stupanja u prve spolne odnose, no može se pojaviti i u kasnijoj životnoj dobi.
Učestalost vaginizma teško je procijeniti s obzirom na to da žene, zbog straha te osjetljive prirode samog problema, često odbijaju potražiti pomoć.
Što je vaginizam, kako ga prevladati te još mnogo toga, pročitajte u današnjem članku.
Što je vaginizam?
Vaginizam jest medicinsko stanje obilježeno nevoljnim kontrakcijama mišića oko vagine (rodnice) koje otežavaju ili onemogućuju vaginalnu penetraciju, ili je ona bolna.
Do refleksnog stezanja mišića rodnice može doći prilikom pokušaja bilo kakve penetracije – pokušaj spolnog odnosa, umetanje ginekoloških instrumenata, stavljanje tampona, ili pak menstrualne čašice.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB – 11) vaginizam je svrstan u kategoriju HA20 – „Poremećaje sa seksualnom boli – bol pri penetraciji“.
Vaginizam može utjecati na seksualni život te partnerske odnose, kao i otežati postizanje trudnoće. Osim toga, vaginizam se može negativno odraziti i na mentalno zdravlje zahvaćenih žena, što dovodi do povećanog stresa, anksioznosti i/ili depresije.
Vaginizam je češći u visokoobrazovanih žena, te onih višeg socioekonomskog statusa.
Vrste vaginizma
Primarni vaginizam
Primarni (cjeloživotni) vaginizam podrazumijeva prisutnost refleksnih kontrakcija mišića rodnice od samog početka seksualnog života ili od prvih pokušaja penetracije (primjerice umetanja tampona).
Sekundarni vaginizam
Sekundarni (stečeni) vaginizam označava prisutnost refleksnih kontrakcija mišića rodnice te boli prilikom spolnog odnosa u žena koje su prethodno ostvarile bezbolnu vaginalnu penetraciju.
U blažim oblicima vaginizma nemoguća je penetracija spolnim udom, no moguća je prstom. Također, moguće je obaviti i ginekološki pregled. U težim slučajevima, onemogućen je bilo kakav oblik vaginalne penetracije.
U žena s vaginizmom, seksualno uzbuđenje obično nije narušeno.
Simptomi vaginizma
Vaginizam je refleksno stezanje mišića oko rodnice do kojeg dolazi prilikom pokušaja bilo kakve penetracije.
- bol ili nelagoda tijekom spolnog odnosa (dispareunija) ili bilo kojeg drugog oblika vaginalne penetracije (umetanje tampona ili menstrualne čašice i sl.)
- otežana, ili pak potpuno onemogućena vaginalna penetracija
- anksioznost ili strah povezan sa spolnom aktivnošću
- smanjenje spolne želje (libida)
Zašto nastaje vaginizam?
Točan uzrok vaginizma nije poznat. Smatra se da nastanku vaginizma pridonosi niz psiholoških i fizičkih čimbenika.
1. psihološki čimbenici
- strah od spolnog odnosa
- strah od trudnoće
- strah od spolno prenosivih bolesti
- odbojnost prema spolnom odnosu
- neugodno i bolno prvo seksualno iskustvo
- disfunkcionalni partnerski odnosi
- traumatska iskustva, uključujući fizičko i seksualno zlostavljanje te silovanje
- strah od ginekološkog pregleda
- negativni stavovi prema vlastitom tijelu
- anksioznost ili depresija
2. fizički čimbenici
- upale ili infekcije mokraćno – spolnog sustava
- abnormalnosti himena (primjerice rigidni himen)
- ozljede tijekom porođaja
- vaginalna atrofija (najčešće povezana s menopauzom)
- endometrioza
- upalna bolest zdjelice
- kirurški zahvati u genitalnom području
- nuspojave lijekova (primjerice nekih antidepresiva)
Vaginizam je češći u obiteljima i zajednicama gdje se spolni odnosi stigmatiziraju ili smatraju tabu temom. Odnosno, povezan sa strogim seksualnim ili vjerskim odgojem (čekanjem braka za prvi spolni odnos i sl.)
Smatra se da vaginizam uzrokovan strahom od spolnog odnosa, kao i odbojnošću od istog, proizlazi iz nedostatka seksualnog znanja i prisutnosti seksualne krivnje ili osjećaja srama.
Odnosno, negativnih stavova o seksualnosti općenito, kao i raširenim mitovima i dezinformacijama (preuska vagina, prevelik spolni ud i sl.)
Vaginizam u menopauzi uobičajeno nastaje kao posljedica pada razine estrogena, što pridonosi nedostatnoj vlažnosti rodnice, smanjenoj prilagodbi mišića rodnice te boli tijekom spolnog odnosa.
Ponekad se ne može odrediti točan uzrok vaginizma.
Dijagnoza vaginizma
Dijagnoza vaginizma postavlja se na osnovi pažljivo i detaljno uzete anamneze te fizikalnog pregleda.
Liječenje vaginizma
Liječenje vaginizma ovisi o osnovnom uzroku. Provodi se najčešće kombinacijom metoda.
1. kognitivno – bihevioralna terapija
Kognitivno – bihevioralna terapija (KBT) omogućuje ženama identificirati i promijeniti negativne obrasce mišljenja i ponašanja povezanih sa seksualnošću, strahom od boli ili penetracije, te razviti zdravije stavove o vlastitom tijelu i seksualnim odnosima.
2. psihoseksualna terapija
Psihoseksualna terapija je terapija razgovorom kojom se nastoji pomoći ženama prihvatiti svoju spolnost i vlastito tijelo. Osobito je korisna u žena koje osjećaju strah od spolnog odnosa.
Naime, strah je često neosnovan te potaknut dezinformacijama, kao i odgojem koji podrazumijeva stigmatizaciju spolnih odnosa.
Psihoseksualna terapija omogućuje ženama suočavanje sa strahom od penetracije kroz edukaciju o seksualnosti, te razvijanje osjećaja sigurnosti i kontrole nad vlastitim tijelom.
Kada je uključen i partner, naglasak je na komunikaciji, međusobnom razumijevanju, te stvaranju sigurnog i podržavajućeg okruženja.
3. Kegelove vježbe
Kegelove vježbe usmjerene su na jačanje i kontrolu mišića dna zdjelice, osobito mišića koji okružuju rodnicu.
Ove jednostavne vježbe podrazumijevaju ponavljane kontrakcije i opuštanja mišića zdjeličnog dna, čime se postiže veća kontrola nad mišićima te smanjenje refleksne kontrakcije koja može uzrokovati bol ili nelagodu prilikom penetracije.
4. vaginalni dilatatori
Vaginalni dilatatori jesu valjkasti alati dostupni u različitim veličinama čija primjena može pomoći u opuštanju mišića dna zdjelice, omogućujući postupnu prilagodbu na penetraciju.
U početku se koriste najuži vaginalni dilatatori, a potom se prelazi na one šire. Vaginalni dilatatori omogućuju kontrolirano i nježno rastezanje mišića rodnice u svrhu razvoja osjeta na umetnuti objekt, što pridonosi smanjenju boli i nelagode prilikom budućih penetracija.
Postupno izlaganje penetraciji s pomoću vaginalnih dilatatora omogućuje postupnu prilagodbu osjećaju penetracije u sigurnom okruženju, bez boli ili nelagode. Terapija se često primjenjuje u kombinaciji s tehnikama opuštanja kako bi se smanjio osjećaj tjeskobe i napetosti.
U konačnici se koristi dilatator širine usporedive s penisom u erekciji, nakon čega se smatra da je osoba sposobna prakticirati bezbolne spolne odnose.
Savjeti koji mogu pomoći kod suočavanja s vaginizmom
1. otvorena komunikacija
Otvorena i iskrena komunikacija s partnerom može pomoći u prevladavanju strahova te povećati osjećaj sigurnosti.
2. vježbe disanja i opuštanja
Vježbe disanja i tehnike opuštanja mogu pomoći u smanjenju napetosti mišića dna zdjelice i anksioznosti povezane sa seksualnom aktivnošću.
3. istraživanje vlastitog tijela
Upoznavanje i istraživanje vlastitog tijela, uključujući nježno dodirivanje, može pomoći u smanjenju straha od penetracije te povećati osjećaj kontrole i sigurnosti.
Zaključak
Vaginizam je spazam mišića koji okružuju vaginu i time onemogućavaju penetraciju ili je ona bolna. No, uz odgovarajuć pristup, podršku i razumijevanje, vaginizam je stanje koje se vrlo uspješno liječi.
Literatura:
1. Cleveland Clinic. Vaginismus
2. PubMe. Clinical assessment and management of vaginismus
3. WebMD. Vaginismus: Causes, Symptoms, and Treatment
4. Liječnički Vjesnik. Novelties in ICD-11 in the area of sexual health
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
