Bol u preponama može biti uzrokovana čitavim nizom čimbenika – od sportskih ozljeda do mnogo ozbiljnijih stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju.
Bol može uzrokovati neka od struktura preponskog područja, no ona može biti i odraz bola iz drugih dijelova tijela.
Što je prepona?
Prepona je naziv za područje gdje donji dio trbuha prelazi u prednju unutrašnju stranu bedra. Ovo područje stabiliziraju ligamenti i mišići donjeg dijela trbuha i natkoljenice.
U neposrednoj blizini nalazi se i zglob kuka, spoj kosti zdjelice i glave natkoljenične (bedrene) kosti.
U preponskom području smješten je preponski (ingvinalni) kanal kroz koji prolaze važne strukture – sjemenovod s krvnim žilama te živcima u muškaraca, odnosno ovalni ligament koji pridržava maternicu u žena. Prije rođenja, kroz ingvinalni kanal muške djece dolazi do spuštanja testisa u mošnje.
Što može uzrokovati bol u preponama?
1. sportske ozljede
Ozljede koštano – mišićnog sustava, ligamenata i tetiva u području prepona česte su u sportaša, osobito u sportovima koji uključuju trčanje, udaranje i promjene smjera kao što su nogomet, rukomet te hokej.
Uz ozljede, u sportaša su najčešća prenaprezanja mišića, ligamenata i tetiva. Do prenaprezanja te nastanka boli dolazi uslijed opetovanog preopterećenja tkiva pri fizičkoj aktivnosti.
2. preponska kila (hernija)
Preponska (ingvinalna) kila podrazumijeva prodor crijevne vijuge (najčešće) ili drugog organa trbušne šupljine kroz preponski kanal. Najčešće nastaje uslijed urođene ili stečene slabosti trbušne stijenke.
Simptomi preponske kile su bol, osobito u naporu te osjećaj težine u preponi.
Ispupčenje u području prepone obično se povećava tijekom napora te smanjuje u ležećem položaju. Dođe li do uklještenja preponske hernije, odnosno nemogućnosti povratka iste u trbušnu šupljinu, potrebna je hitna kirurška intervencija.
3. kamenac u bubregu ili mokraćovodu
Bubrezi su vitalni organi smješteni sa stražnje strane, uz kralježnicu te ispod rebrenog luka. Mokraćovod je parni mišićni organ koji se proteže od bubrega prema mokraćnom mjehuru koji se nalazi nešto iznad i iza spoja dvije pubične kosti.
Kamenci bubrega, odnosno mokraćovoda mogu uzrokovati snažne bolove u leđima koji se šire prema donjem dijelu trbuha, odnosno prema preponama te u većine oboljelih nastaju iznenada.
Kamenci mogu biti prisutni u jednom ili oba bubrega, odnosno mokraćovoda.
Osim kamenaca, bol u preponama može nastati i kao posljedica upale, odnosno infekcije bubrega.
4. pritisak ili ozljeda živca
Kompresija (pritisak) ili ozljeda živca donjeg dijela leđa, odnosno lumbalnog (slabinskog) dijela kralježnice, može uzrokovati žareću ili sijevajuću bol u preponama.
Ova bol nastaje uslijed pritiska izlazišta, odnosno korijena živaca koji izlaze iz slabinskog dijela kralježnice, uobičajeno uslijed hernije diska. Kretanje obično pogoršava bol.
5. upala slijepog crijeva (apendicitis)
Upala slijepog crijeva, poznata pod medicinskim terminom apendicitis, može se, također, očitovati bolovima u preponama.
6. degenerativne promjene zgloba kuka
Degenerativne bolesti zgloba kuka, poput osteoartritisa (osteoartroze) te avaskularne nekroze, mogu uzrokovati bolove u preponi. Bol u kuku i preponama obično je prisutna pri hodu te kod duljeg sjedenja.
Degenerativne promjene zgloba kuka nastaju uslijed oštećenja i propadanja zglobne hrskavice i čest su uzrok boli u starijoj populaciji.
Preponska bol u muškaraca
Zbog razlika u građi, neki su uzroci preponske boli svojstveni samo muškarcima.
Uz spomenute uzroke, uzrok preponske boli u muškaraca mogu biti i ozljede te infekcije testisa.
Jedan od ozbiljnih uzroka preponske boli kod muškaraca jest – torzija testisa. Torzija, odnosno zakretanje i prignječenje krvnih žila testisa, zbog kompromitirane cirkulacije, zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se spriječilo odumiranje tkiva testisa.
Bol u testisima i preponama može uzrokovati i povećanje prostate, uz koje je često prisutno i otežano pražnjenje mokraćnog mjehura.
Također, u preponskom kanalu može zaostati testis koji se nije potpuno spustio u mošnje ili je pokretan pa se povremeno retrahira nazad u kanal, što uzrokuje povremenu bol.
Bol u preponama kod žena
Uz već navedene uzroke, upala jajovoda, ciste na jajniku, kao i torzija jajnika, mogu biti uzrokom preponske boli. Bolovi u jajnicima i preponama karakteristični su kod postojanja cisti na jajnicima.
Isto tako, uzrok boli u preponama može biti i endometrioza.
Nadalje, bolovi u preponama i stidnoj kosti mogu ukazivati i na izvanmaterničnu (ektopičnu) trudnoću.
Kako se riješiti boli u preponama?
Liječenje boli u preponama ovisi o uzroku.
Liječenje preponske boli vezane uz sport uglavnom je poštedno te uključuje intervencije kao što su mirovanje u početku, vježbe za jačanje mišića koji stabiliziraju zdjelicu i zglobove kukova, istezanje mišića kuka, elektroterapija (kao što je transkutana električna stimulacija živca – TENS, terapija laserom i ultrazvukom), manualne terapije, nesteroidni protuupalni lijekovi, injekcije steroida i proloterapija (injekcija stimulansa koji proizvode čimbenike rasta s ciljem poticanja rasta i popravka tkiva).
Ponekad, kod preponske kile, torzije testisa ili jajnika te ektopične trudnoće, obično je potrebna kirurška intervencija kako bi se spriječile potencijalne komplikacije.
Kod infekcija, u svrhu liječenja osnovnog stanja te ublažavanja boli, može biti potrebna provedba antibiotskog liječenja.
Kod dugotrajne boli, osobito kada nije jasno određen uzrok ili kada bol značajno narušava kvalitetu života, važno je liječenju pristupiti holistički. Ponekad, uključivanje psihološke podrške, kao i implementacija tehnika za upravljanje boli (npr. kognitivno – bihevioralna terapija, tehnike opuštanja) može doprinijeti boljem ishodu liječenja.
Kada je potrebno potražiti pomoć liječnika?
Zbog različitih mogućih uzroka, bol u preponama zahtijeva individualan pristup te temeljitu dijagnostičku obradu. Uvijek je preporučljivo potražiti liječničku pomoć kako bi se utvrdio točan uzrok boli i spriječile moguće komplikacije.
Literatura:
1. Mayo Clinic. Groin pain
2. Cochrane. Konzervativne metode liječenja boli u preponama vezane uz sport
3. Galić I. Fizijatar.hr
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
