Hripavac (pertusis), poznat i pod nazivom „magareći kašalj“ jest vrlo zarazna akutna bolest dišnog sustava uzrokovana bakterijama iz roda Bordetella.
Inkubacija, odnosno vremensko razdoblje od ulaska uzročnika bolesti u organizam do pojave simptoma bolesti, traje od jednog do tri tjedna, najčešće 7 – 10 dana. Bolest je obilježena intenzivnim i iscrpljujućim kašljem. Hripavac može biti vrlo opasan, osobito za najmlađe, novorođenčad i dojenčad.
Što je to hripavac, koji su simptomi hripavca kod djece i odraslih, kako se liječi te kako možemo spriječiti nastanak, odnosno teške oblike hripavca, pročitajte u tekstu koji slijedi.
Što je to hripavac?
Hripavac (lat. pertussis), poznat i pod nazivima „veliki kašalj” ili „kukurikavac” je akutna, visoko zarazna bolest dišnog sustava najčešće uzrokovana bakterijom Bordetella pertusis. Osnovno obilježje hripavca je kašalj, koji je obično suh i pojavljuje se u napadima, najčešće noću, a obično završava dugotrajnim, hripavim udahom.
Hripavac se prenosi kapljičnim putem, udisanjem infektivnog aerosola nastalog prilikom kihanja i kašljanja zaražene osobe.
HRIPAVAC SIMPTOMI
Klinička slika hripavca ovisi o dobi te statusu procijepljenosti.
Tipična klinička slika hripavca prisutna je u djece predškolske i školske dobi, a razvija se kroz tri stadija, s ukupnim trajanjem od 6 do 8 tjedana.
1. kataralni stadij
Kataralni stadij, prvi je stadij bolesti i obilježen je nespecifičnim simptomima, nalik na običnu prehladu (curenje nosa, kihanje, lagani/blagi kašalj, normalna ili neznatno povišena tjelesna temperatura). Ovaj stadij uobičajeno traje 7 dana.
Tijekom ovog stadija, oboljeli su najzarazniji.
2. paroksizmalni stadij
Paroksizmalni stadij karakteriziran je sve intenzivnijim kašljem s razvojem tipičnih 5 – 10 paroksizama (iznenadnih, snažnih napadaja) kašlja tijekom jednog izdisaja, nakon čega slijedi grčeviti udisaj poput hripanja, po čemu je i bolest dobila ime.
Kašalj je tipično suh te u oboljelih izaziva osjećaj nedostatka zraka. Napadaji kašlja su učestaliji tijekom noći i vrlo su iscrpljujući.
U ovome stadiju, u djece se nerijetko javlja povraćanje.
Paroksizmalni stadij traje 3 do 4 tjedna.
3. rekonvalescentni stadij
Stadij oporavka ili rekonvalescentni stadij može trajati od dva tjedna do nekoliko mjeseci, a obilježava ga smanjenje učestalosti i intenziteta kašlja.
Hripavac kod beba
Atipična klinička slika hripavca karakteristična je za novorođenačku i dojenačku dob.
Kataralni stadij može biti kratak ili posve izostati, a uobičajeni napadaji kašlja te karakteristično hripanje u paroksizmalnom stadiju često su odsutni (nije u potpunosti razvijen refleks kašlja). Umjesto toga, pojavljuje se otežano disanje, dahtanje, gušenje i usporeni rad srca.
Mogu se pojaviti kratka razdoblja prestanka disanja (recidivirajuće apneje) te cijanoza (plavkasto obojenje kože i sluznica zbog nedostatka kisika).
U novorođenčadi i dojenčadi hripavac je najčešće teška bolest, a ponekad i sa smrtnim ishodom.
Hripavac kod odraslih
U odraslih osoba, klinička slika hripavca je, također, atipična. Bolest je obično blaga, što obično otežava njezino prepoznavanje. Simptomi hripavca kod odraslih slični su simptomima prehlade. Hripavac kod odraslih (najčešće članova obitelji) predstavlja najznačajniji izvor infekcije za necijepljenu ili djelomično cijepljenu novorođenčad i dojenčad.
Kako se postavlja dijagnoza hripavca?
Dijagnoza hripavca postavlja se na osnovi karakterističnih znakova i simptoma (tijekom paroksizmalnog stadija). No, za potvrdu infekcije potrebna je mikrobiološka analiza, odnosno dokaz uzročnika PCR – metodom, kultivacijom iz brisa ždrijela i/ili nazofarinksa te serološkom pretragom krvi (dokaz protutijela).
Liječenje hripavca
Primijetili ste simptome hripavca? Obratite se liječniku obiteljske medicine za potvrdu dijagnoze i upute o postupku liječenja.
Liječenje hripavca podrazumijeva primjenu antibiotika te potporno (simptomatsko) liječenje. Potporno liječenje uključuje mirovanje, smirivanje kašlja, laganu prehranu te adekvatan unos/nadoknadu tekućine.
U težim slučajevima hripavca, potrebno je bolničko liječenje.
Prevencija hripavca
Jedini način prevencije, odnosno sprječavanja ove bolesti jest cijepljenje. U Republici Hrvatskoj cijepljenje protiv hripavca je obavezno.
Ono se provodi kombiniranim „5 u 1“ ili „6 u 1“ cjepivom koje štiti od niza bolesti, uključujući hripavac.
„5 u 1“ cjepivo (DTaP – IPV – Hib) sadrži acelularno cjepivo za difteriju, tetanus i pertusis (Di – Te – Per cjepivo ili DTaP) + cjepivo protiv poliomijelitisa/dječje paralize (inaktivirano) i cjepivo protiv Haemophilus influenzae tipa B, a „6 u 1” cjepivo (DTaP – IPV – Hib/HepB), uz navedene, sadrži i cjepivo protiv hepatitisa B.
Za potpunu zaštitu, potrebno je primiti 5 doza cjepiva u razmaku kako je navedeno u nastavku.
1. doza – s navršena dva mjeseca života
2. doza – s navršena četiri mjeseca života
3. doza – s navršenih šest mjeseci života
+ docjepljivanje u 2. i 4. godini života
Glavni cilj cijepljenja jest smanjiti rizik od razvoja teških simptoma i komplikacija hripavca. Važno je naglasiti da cijepljenjem ne štitite samo sebe, već i druge, posebno osjetljive skupine kao što su novorođenčad, dojenčad, trudnice te osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.
Važna je stroga izolacija oboljelih. Također, preporuča se postekspozicijska profilaksa (preventivna antibiotska terapija) svih kontakata osoba oboljelih od hripavca.
Cijepljenje trudnica protiv hripavca
CIjepljenjem protiv hripavca trudnice štite sebe, no i svoje nerođeno dijete.
Cijepljenje protiv hripavca preporučuje se svim trudnicama u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, s ciljem zaštite novorođenčadi od obolijevanja u prvim mjesecima života, kada su najosjetljiviji i postoji najveći rizik za nastanak komplikacija. Cijepljenje trudnica omogućuje pasivan prijenos protutijela (IgG) putem posteljice u krvotok nerođenog djeteta. Time se pruža privremena, no važna zaštita novorođenčadi koja nemaju dovoljno razvijen vlastiti imunološki sustav, odnosno dok ne stvore vlastita protutijela cijepljenjem.
Cijepljenje trudnica protiv hripavca najbolje je provesti između 27. i 32. tjedna trudnoće.
Cijepljenje protiv hripavca je besplatno.
Koje su moguće komplikacije hripavca?
Moguć je razvoj komplikacija hripavca, što ovisi o dobi, cijepnom statusu, pravovremenoj dijagnostici i liječenju.
- upala pluća (pneumonija)
- epileptični napadaji (konvulzije)
- encefalitis (upala mozga)
- zatajenje disanja
- smrtni ishod
Zaključak
Hripavac kod starije djece i odraslih najčešće se očituje početnim simptomima nalik običnoj prehladi. U djece simptomi hripavca obično postaju ozbiljniji s vremenom i tipično nastupa intenzivan i iscrpljujući kašalj koji može potrajati i do nekoliko tjedana.
U novorođenčadi i dojenčadi, hripavac je ozbiljna bolest koja je nerijetko obilježena teškim komplikacijama i unatoč intenzivnom liječenju, može završiti nepovoljno po dijete.
Najbolji način zaštite od hripavca je cijepljenje. Cjepivo za hripavac obično se daje u kombinaciji sa drugim, prethodno navedenim cjepivima. No, unatoč visokoj procijepljenosti, hripavac je i dalje prisutan, a uglavnom se pojavljuje kao atipična bolest odraslih osoba te teška bolest vrlo male dojenčadi.
S ciljem zaštite najosjetljivijih skupina, primijetite li simptome hripavca, obratite se liječniku obiteljske medicine za potvrdu dijagnoze i provedbu odgovarajućeg liječenja.
Literatura:
1. PubMed. Pertussis
2. Provedbeni program obaveznog cijepljenja u 2023. godini
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
