Odgođeno presijecanje pupčane vrpce podrazumijeva odgađanje podvezivanja i presijecanja pupčane vrpce i do nekoliko minuta nakon porođaja djeteta, odnosno po prestanku pulsiranja pupkovine.
U usporedbi sa standardnom opstetričkom praksom presijecanja pupčane vrpce neposredno nakon rođenja, odgođeno presijecanje pupkovine ističe se kao vrijedna intervencija u terminski i prijevremeno rođene djece, pružajući mnoge dobrobiti.
Što je odgođeno presijecanje pupčane vrpce (pupkovine)?
U trenutku rođenja, dijete je još uvijek povezano s majkom putem pupčane vrpce, koja je dio posteljice.
Sve dok je posteljica pričvršćena za stijenku maternice održan je dotok kisika, hranjivih tvari i protutijela ka djetetu. Presijecanjem pupčane vrpce prekida se fizički kontakt između majke i novorođenčeta koji je postojao tijekom trudnoće. Zaostali pupčani bataljak se dezinficira i zamata sterilnom kompresom.
Odgođeno presijecanje pupčane vrpce podrazumijeva odgađanje podvezivanja i presijecanja pupčane vrpce 1 – 3(5) minuta nakon porođaja djeteta, ili do spontanog prestanka pulsiranja pupkovine.
Rano i kasno presijecanje pupkovine
Općenito, razlikujemo rano i kasno presijecanje pupkovine.
Rano podvezivanje i presijecanje pupkovine provodi se unutar 60 sekundi (uobičajeno unutar prvih 15 – 30 sekundi) nakon porođaja, dok se kasno, odnosno odgođeno podvezivanje pupkovine obično izvodi nakon najmanje 1 minute od porođaja djeteta, ili po prestanku pulsiranja pupkovine.
Postoji li potreba za zbrinjavanjem djeteta ili majke, ako je moguće, poželjno je odgoditi podvezivanje i presijecanje pupčane vrpce najmanje 30 – 60 sekundi, kako bi novorođenče dobilo barem dio dragocjene krvi iz pupkovine. U prijevremeno rođene djece može biti korisno tzv. muziranje, odnosno forsiranje krvi iz pupkovine ka djetetu prije podvezivanja.
U hitnim stanjima, pristupa se trenutačnom presijecanju pupkovine.
Dobrobiti odgođenog presijecanja pupčane vrpce
Odgođeno presijecanje pupčane vrpce povezano je s mnogim dobrobitima u donešene (terminske) i nedonešene novorođenčadi.
Neke od istaknutih prednosti odgođenog presijecanja pupčane vrpce navodimo u nastavku.
1. povećanje vrijednosti hemoglobina te zaliha željeza
Odgođeno podvezivanje i presijecanje pupkovine omogućuje fiziološki prijenos krvi iz posteljice do djeteta, što, povećava vrijednost hemoglobina i hematokrita (volumni udio eritrocita) u krvi pri rođenju.
Nadalje, u terminske novorođenčadi, odgođeno podvezivanje pupkovine povećava i zalihe željeza, odnosno smanjuje rizik za nastanak anemije zbog nedostatka željeza. Naime, zbog povećanih potreba za željezom uslijed brzog rasta i razvoja, dojenčad i mala djeca osobito su sklona nastanku sideropenične anemije.
Odgađanje presijecanja pupkovine osigurava zalihe željeza dostatne za prvih šest mjeseci života. Spomenuto, može spriječiti ili odgoditi razvoj sideropenične anemije dok se ne provedu druge intervencije, poput upotrebe hrane bogate željezom.
2. smanjenje potrebe za transfuzijom krvi
Odgađanje podvezivanja i presijecanja pupkovine smanjuje potrebu za transfuzijom krvi u prijevremeno rođene djece.
2. smanjenje učestalosti intraventrikularnog krvarenja
Istraživanja su pokazala da odgođeno podvezivanje i presijecanje pupkovine u prijevremeno rođene djece smanjuje učestalost krvarenja u moždane komore.
3. smanjenje učestalosti nekrotizirajućeg enterokolitisa
Također, odgođeno podvezivanje pupkovine u nedonoščadi smanjuje učestalost nekrotizirajućeg enterokolitisa.
Rizici odgođenog podvezivanja pupkovine
Prema nekim istraživanjima, odgođeno stezanje pupkovine povezuje se s povećanim rizikom od policitemije, hiperbilirubinemije i respiratornog distresa u novorođenčadi.
U malog broja terminske novorođenčadi, pojavljuje se žutica koja zahtijeva fototerapiju.
Zaključak
Odgođeno presijecanje pupčane vrpce podrazumijeva odstupanje od uobičajene opstetričke prakse. Međutim, budući da se povezuje s mnogo dobrobiti u donešene i nedonešene novorođenčadi, možemo reći da ono zaista nadmašuje rizike povezane s istim. Kako bi novorođenče dobilo maksimalne koristi iz krvi pupkovine, optimalno vrijeme za presijecanje pupčane vrpce jest 1 – 3(5) minuta, odnosno nakon što ista prestane pulsirati.
Ponekad, zbog potrebe zbrinjavanja djeteta ili majke, nije moguće čekati ni tih nekoliko minuta.
U tim okolnostima, preporučuje se odgađanje podvezivanja i presijecanja pupčane vrpce najmanje 30 – 60 sekundi nakon rođenja djeteta. Hitna stanja pak, zahtijevaju trenutačno podvezivanje i presijecanje pupkovine.
Literatura:
1. American Pregnancy Association. What is delayed cord clamping?
2. ACOG. Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth
3. WHO. Optimal timing of cord clamping for the prevention of iron deficiency anaemia in infants
4. PubMed. Delayed Umbilical Cord Clamping for Improved Maternal and Infant Health and Nutrition Outcomes
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
