Hidrocefalus podrazumijeva proširenje moždanih komora do kojeg dolazi uslijed prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine (likvora).
Do nakupljanja likvora dolazi zbog poremećaja u proizvodnji, tijeku ili apsorpciji likvora. Premda se može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, hidrocefalus se najčešće pojavljuje u novorođenčadi, u kojih se očituje povećanjem glave.

Što je to hidrocefalus?
Hidrocefalus je ozbiljno medicinsko stanje obilježeno prekomjernim nakupljanjem cerebrospinalnog likvora, tekućine koja okružuje središnji živčani sustav, i posljedičnim proširenjem moždanih komora.
Nakupljanje likvora posljedica je njegove prekomjerne proizvodnje ili nedovoljne reapsorpcije, ili pak opstrukcije cirkulacije, odnosno tijeka likvora kroz cerebrospinalne prostore.
Koja je uloga cerebrospinalnog likvora?
Cerebrospinalni likvor (CSL) je tekućina koja oplahuje središnji živčani sustav, mozak i kralježničnu moždinu, te pruža mehaničku zaštitu i potporu tim strukturama.
Osim što pruža mehaničku zaštitu od ozljeda, amortizirajući udarce, cerebrospinalni likvor sudjeluje u regulaciji tlaka unutar središnjeg živčanog sustava, prijenosu hranjivih tvari te uklanjanju otpadnih proizvoda metabolizma.
Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalnog likvora uzrokuje porast tlaka unutar lubanje, tzv. intrakranijalnog tlaka ili tlaka cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do oštećenja moždanog tkiva i niza popratnih tegoba.
Osnovna podjela hidrocefalusa
Hidrocefalus najčešće dijelimo na unutarnji (lat. hydrocephalus internus), koji je obilježen proširenjem moždanih komora, i vanjski (lat. hydrocephalus externus), karakteriziran proširenjem subarahnoidalnih prostora. No, s obzirom na to da se vanjski hidrocefalus vrlo rijetko pojavljuje kao zaseban entitet, pod pojmom „hidrocefalus“ uobičajeno se misli na unutarnji.
Poseban oblik hidrocefalusa jest hidrocefalus ex vacuo, proširenje moždanih komora zbog gubitka moždanog tkiva. Gubitak moždanog tkiva najčešće je posljedica fizioloških promjena, odnosno atrofije mozga (uslijed starenja) ili pojedinih patoloških promjena (Alzheimerova bolest, trauma).
Zašto nastaje hidrocefalus?
Hidrocefalus nastaje uslijed neravnoteže između proizvodnje i apsorpcije likvora u krvotok te posljedičnog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama.
Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalnog likvora, dakle, može biti posljedica pretjerane proizvodnje likvora (rijetko), nedovoljne apsorpcije likvora, ili kao posljedica opstrukcije, odnosno začepljenja (najčešće).
Opstruktivni (nekomunicirajući) hidrocefalus najčešći je oblik hidrocefalusa. Do opstrukcije može doći na razini kanala koji povezuju moždane komore ili pak, na putu od moždanih komora prema površini mozga i kralježničnoj moždini.
Neopstruktivni (komunicirajući) hidrocefalus posljedica je nedovoljne apsorpcije cerebrospinalnog likvora.
Hidrocefalus može biti kongenitalan (prirođen) ili stečen.
Kongenitalni hidrocefalus
Kongenitalni (prirođeni) hidrocefalus prisutan je pri rođenju, a najčešće nastaje kao posljedica razvojnih poremećaja.
Uzroci kongenitalnog hidrocefalusa:
- prirođene malformacije središnjeg živčanog sustava (spina bifida, Dandy – Walker malformacija)
- krvarenje u moždane komore (komplikacija prijevremenog porođaja)
- infekcija majke tijekom trudnoće (TORCH uzročnicima –Toxoplasma gondii, Rubella virus, Cytomegalovirus i dr.)
Stečeni hidrocefalus
Stečeni hidrocefalus uobičajeno nastaje kao komplikacija nekog osnovnog stanja u podlozi.
- ozljeda glave
- infekcija središnjeg živčanog sustava
- moždani udar
- tumor središnjeg živčanog sustava

Simptomi hidrocefalusa
Hidrocefalus kod beba
U novorođenčadi i dojenčadi, osnovni znak hidrocefalusa je povećanje opsega glave. Osobito je izraženo uvećanje prednjeg dijela glave, odnosno područje tzv. prednje fontanele. Također, koža glave je napeta i pojačano su izražene vene glave.
Druge moguće simptome i znakove hidrocefalusa navodimo u nastavku.
- razdražljivost
- povraćanje
- poremećeno stanje svijesti
Hidrocefalus kod odraslih osoba
U odraslih osoba, s obzirom na to da su kosti lubanje posve srasle, glava se ne može povećavati.
Hidrocefalus kod odraslih očituje se sljedećim znakovima i simptomima.
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- usporenost
- gubitak koordinacije ili ravnoteže
- urinarna inkontinencija
- poremećaji vida
- poremećaji svijesti
Hidrocefalus kod starijih osoba
Hidrocefalus kod starijih osoba najčešće se očituje problemima s pamćenjem, smanjenjem kognitivnih funkcija, poteškoćama u hodu te inkontinencijom.
Kako se postavlja dijagnoza hidrocefalusa?
Dijagnoza hidrocefalusa postavlja se na osnovi simptoma, neurološkog pregleda te slikovne dijagnostike. U novorođenčadi i dojenčadi, zbog otvorenosti fontanela (šavova kostiju lubanje), osnovna dijagnostička pretraga je ultrazvuk (UZV).
S pomoću ultrazvuka, hidrocefalus je moguće otkriti i prije rođenja djeteta (prenatalno), dok je ono još uvijek u majčinoj utrobi.
Nakon zatvaranja fontanela, dijagnoza se postavlja magnetskom rezonancom (MR) ili kompjutoriziranom tomografijom (CT) mozga.
Liječenje hidrocefalusa
Liječenje hidrocefalusa ovisi o njegovu uzroku i težini poremećaja.
Kod opstruktivnog hidrocefalusa, ako je moguće, potrebno je odstraniti uzrok opstrukcije (primjerice tumor). Postoji li opstrukcija koja se ne može kirurški odstraniti, ili je pak riječ o neopstruktivnom obliku hidrocefalusa, potrebno je djelovati simptomatski, odnosno odstraniti višak cerebrospinalnog likvora.
Spomenuto se postiže uspostavljanjem komunikacije između sustava moždanih komora i druge tjelesne šupljine ugradnjom drenažnog sustava.
Najčešće se primjenjuje postavljanje ventrikularno – peritonealnog šanta (VP šant), odnosno cijevi sa zalistkom, čime je omogućena odvodnja viška cerebrospinalnog likvora iz moždanih komora u peritonealnu (trbušnu) šupljinu.
Literatura:
1. Mayo Clinic. Hydrocephalus
2. HDGO. Liječenje hidrocefalusa
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.