Rubela (rubeola), poznata i pod nazivom crljenica, jest akutna zarazna osipna bolest koja nastaje kao posljedica infekcije virusom rubele (RUBV). Bolest je obilježena povišenom tjelesnom temperaturom, pojavom osipa te povećanim limfnim čvorovima. Najčešće obolijevaju djeca, no mogu oboljeti i odrasle osobe.
Glavno medicinsko značenje rubele jest mogućnost infekcije trudnice tijekom trudnoće, što može dovesti do spontanog pobačaja ili ozbiljnih oštećenja nerođenog djeteta.
Što je rubela?
Rubela ili crljenica, jest akutna zarazna osipna bolest uzrokovana Rubella virusom, koji pripada obitelji togavirusa. Čovjek je jedini poznati domaćin virusa.
Riziku od rubele izložene su sve osobe, bez obzira na dob, koje istu nisu preboljele ili nisu cijepljene protiv nje. Prije uvođenja obaveznog cijepljenja, rubela se pojavljivala svake godine, obično zimi i u rano proljeće.
Bolest se očituje kao stečena ili kao urođena rubela.
Stečena rubela obično je blaga, kratkotrajna bolest karakterizirana umjerenom vrućicom, trodnevnim osipom i oteklinom limfnih čvorova iza uha i na zatiljku. Češće se pojavljuje u djece. O urođenoj rubeli govorimo kada do infekcije dođe tijekom trudnoće, što može dovesti do spontanog pobačaja, mrtvorođenja, prijevremenog porođaja, ili teškog oštećenja ploda, odnosno kongenitalnog rubela sindroma, o čemu govorimo u nastavku teksta.
Što je kongenitalni rubela sindrom?
Kongenitalni rubela sindrom (engl. congenital rubella syndrome, CRS) jest naziv za ozbiljna kongenitalna (prirođena) oštećenja ploda koja nastaju kao posljedica infekcije majke virusom rubele.
- intrauterini zastoj rasta
- oštećenje vida (katarakta, glaukom, sljepoća)
- oštećenje sluha (gluhoća)
- srčane anomalije (mane)
- mentalna retardacija
Što je infekcija uslijedila ranije u trudnoći, to će promjene na plodu biti izraženije. Najveći rizik za plod je u prvih 12 tjedana trudnoće.
Koji su simptomi i znakovi rubele?
Inkubacija, odnosno vremensko razdoblje od ulaska uzročnika bolesti u organizam do pojave simptoma bolesti, traje 2 – 3 tjedna. Bolest započinje blago povišenom tjelesnom temperaturom, općim lošim osjećanjem, sekrecijom iz nosa, glavoboljom, bolovima u mišićima te crvenilom očiju i ždrijela, nakon čega dolazi do otoka limfnih čvorova iza ušiju, ispod donje čeljusti i uzduž vrata, a isti može potrajati duže vrijeme, uz moguće povećanje slezene. Početni simptomi bolesti zatim se pogoršavaju, a na tijelu oboljele osobe pojavljuje se ružičasti ili svijetlocrveni osip.
Osip se pojavljuje najprije na licu i vratu, osobito na zatiljku, a potom i po cijelome tijelu. Osip traje 2 – 3 dana te nestaje bez tragova ili s blagim perutanjem kože, a limfni čvorovi mogu ostati povećani i do nekoliko tjedana. Ponekad rubela ne uzrokuje nikakve simptome.
U novorođenčeta s urođenom rubelom, znakovi bolesti mogu se uočiti odmah nakon rođenja ili tek nakon više tjedana ili mjeseci. Bolesno novorođenče zaostaje u rastu i razvoju, pojavljuju se znakovi oštećenosti oka, uha i srca, ali i svih drugih organa i organskih sustava.
Kako se prenosi rubela?
Rubela se prenosi kapljičnim putem, prilikom govora, kihanja i kašljanja, te transplacentarno (s majke na dijete krvlju preko posteljice).
Nakon preboljenja bolesti, imunost je doživotna.
Kako se postavlja dijagnoza rubele?
Dijagnoza rubele postavlja se na temelju fizikalnog pregleda (karakterističan osip) te serološkim testovima kojima se otkrivaju IgM protutijela specifična za virus.
Kako se rubela liječi?
Specifičnog lijeka protiv rubele nema. Liječenje rubele je simptomatsko i uključuje mirovanje, nadoknadu tekućine, laganu prehranu te snižavanje tjelesne temperature.
Jedini način prevencije, odnosno sprječavanja ove bolest jest cijepljenje. U Republici Hrvatskoj cijepljenje protiv rubele je obavezno i provodi se tzv. kombiniranim cjepivom protiv ospica, zaušnjaka i rubele (MO – PA – RU, od lat. morbilli, parotitis, rubeolla ili MMR, od engl. measles, mumps, rubella) u dvije doze. Prema kalendaru obaveznog cijepljenja, prva doza se daje s navršenih 12. mjeseci života, a druga u 1. razredu osnovne škole i to po mogućnosti pri samom upisu u školu.
Koje su moguće komplikacije rubele?
Komplikacije rubele su rijetkost.
- angina
- upala srednjeg uha
- encefalitis (upala mozga)
- bronhopneumonija
- bolovi i/ili upale zglobova (artralgija/artritis)
- trombocitopenija (smanjeni broj trombocita u krvi)
- hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene)
U trudnica:
- spontani pobačaj
- mrtvorođenje
- prijevremeni porođaj
- kongenitalni rubela sindrom (CRS)
Literatura:
1. Kalenić S. i suradnici. Medicinska mikrobiologija
2. WHO. Rubella
3. National Centre for Infectious Diseases. Rubella – clinical features
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
