Tableta za dan poslije, poznata i kao hitna kontracepcija, učinkovito smanjuje rizik od nastanka neželjene trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zatajenja korištene metode kontracepcije.
Zbog vremenski ograničene učinkovitosti hitne oralne kontracepcije, istu je potrebno uzeti što je prije moguće, najbolje unutar 24 sata.
Što je „tableta za dan poslije“?
Unatoč postojanju i dostupnosti mnogih pouzdanih metoda kontracepcije broj neželjenih trudnoća još uvijek je neprihvatljivo visok.
Tableta ili pilula za dan poslije (od engl. morning – after pill), poznata još i kao „plan B“, je oblik hitne oralne kontracepcije koji se primjenjuje u svrhu sprječavanja neplanirane trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zatajenja korištene kontracepcijske metode.
Kako se koristi tableta za dan poslije?
Hitnu oralnu kontracepciju, odnosno „pilulu za dan poslije“, potrebno je uzeti što prije nakon nezaštićenog spolnog odnosa, najbolje unutar 12 – 24 sata, bilo kada tijekom menstruacijskog ciklusa.
Naime, pojam “hitna” ukazuje na potrebu za brzom, odnosno pravovremenom uporabom nakon nezaštićenog spolnog odnosa, kako bi se povećala učinkovitost, koja je s obzirom na mehanizam djelovanja oralne hitne kontracepcije, vremenski ograničena.
Metode oralne hitne kontracepcije
U Republici Hrvatskoj registrirane su dvije metode oralne hitne kontracepcije:
1. oralni hitni kontraceptiv s levonorgestrelom (Escapelle, Vikela)
Oralni hitni kontraceptiv s levonorgestrelom je sintetski progesteron tvorničkog imena Escapelle® i Vikela®. Djelotvoran je samo ako se primijeni unutar 72 sata, odnosno tri dana od nezaštićenog spolnog odnosa ili zatajenja korištene metode kontracepcije.
2. oralni hitni kontraceptiv s ulipristal acetatom (ellaOne)
Oralni hitni kontraceptiv s ulipristal acetatom tvorničkog imena ellaOne®, djelotvoran je i do 120 sati, odnosno pet dana od nezaštićenog spolnog odnosa, čime je obuhvaćeno i čitavo razdoblje preživljavanja spermija u reproduktivnom traktu žena.
Jedini nehormonski oblik hitne kontracepcije je – bakrena spirala.
Bakreni intrauterini uložak je mala spirala T – oblika koja svakodnevno otpušta malu koncentraciju bakra, čime stvara nepovoljno okruženje za začeće (oplodnju).
Osim što negativno utječe na pokretljivost i funkciju spermija i jajne stanice, bakrena spirala smanjuje receptivnost (sposobnost prihvaćanja) maternice, čime onemogućuje implantaciju oplođene jajne stanice. Upravo to čini bakrenu spiralu učinkovitom kontraceptivnom metodom i ako je do oplodnje već došlo.
Kako bi ostvarila svoj učinak hitne kontracepcije potrebno ju je postaviti najkasnije 5 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Postavljanje bakrene spirale obavlja liječnik, ginekolog.
Bakrena spirala namijenjena je ženama koje su rodile i nuliparama, dojiljama, a posebice ženama koje iz određenih razloga ne mogu ili ne žele koristiti hormonsku terapiju.
Gdje kupiti “tabletu za dan poslije”?
Oralna hitna kontracepcija može se kupiti u ljekarnama, bez liječničkog recepta.
Kako djeluje tableta za dan poslije?
Mehanizam djelovanja oralne hormonske kontracepcije temelji se na spoznajama da nezaštićeni spolni odnos može rezultirati začećem samo tijekom ograničenog razdoblja unutar menstruacijskog ciklusa.
S obzirom na to da spermiji mogu preživjeti i do pet dana, odnosno 120 sati u reproduktivnom traku žene, a jajna stanica (oocita) je vijabilna, odnosno oplodnja je moguća 12 – 24 sati nakon ovulacije, vrijeme u kojem može doći do začeća (tzv. „plodni prozor“) traje otprilike šest dana. „Plodni prozor“ započinje pet dana prije LH skoka i završava dan nakon LH skoka (skok luteinizirajućeg hormona koji uzrokuje ovulaciju).
Temeljni mehanizam djelovanja oralnih hitnih kontraceptiva sa levonorgestrelom i ulipristal acetatom je odgađanje LH vala, odnosno odgoda ovulacije (oslobađanja jajne stanice), čime se sprječava začeće (oplodnja), odnosno neželjena trudnoća.
Pilula za dan poslije nakon ovulacije, gubi djelotvornost. No, važno je naglasiti da tableta za dan poslije nema abortivni učinak. Dakle, ona ne prekida već postojeću trudnoću, već djeluje isključivo na sprječavanje začeća.
Nema znanstvenih dokaza koji podupiru tvrdnju da uzimanje tablete za dan poslije ometa implantaciju (ugnježđenje) oplođene jajne stanice ili na bilo koji način ugrožava postojeću trudnoću.
Kada posegnuti za hitnom kontracepcijom?
Oralna hitna kontracepcija primjenjuje se na usta, što je prije moguće, neovisno o fazi menstruacijskog ciklusa, nakon:
1. nezaštićenog spolnog odnosa
2. korištenja nepouzdane metode kontracepcije (prekinuti odnos/snošaj)
3. nepravilne primjene ili zatajenja već korištene metode kontracepcije (oštećenje, odnosno puknuće, ili skliznuće prezervativa, neredovito korištenje propisane oralne hormonske kontracepcije)
4. nevoljnog spolnog odnosa (silovanja) tijekom kojeg nije korištena metoda redovite kontracepcije
Djelotvornost oralne hormonske kontracepcije
Pravilno primijenjena, oralna hitna kontracepcija vrlo je djelotvorna. Naime, ista smanjuje rizik od nastanka neželjene trudnoće nakon nezaštićenog spolnog odnosa za čak 80 – 90 %.
Međutim, kao što je prethodno spomenuto, tabletu za dan poslije potrebno je uzeti što prije (unutar 72, odnosno 120 sati), s obzirom na to da djelotvornost iste opada s vremenom proteklim od rizičnog spolnog odnosa.
Je li moguća trudnoća nakon tablete za dan poslije?
Učinak tablete za dan poslije je sprječavanje, odnosno odgoda ovulacije.
Međutim, ako se ovulacija već dogodila, što je teško predvidjeti, oralna hitna kontracepcija više nije djelotvorna. Stoga, tabletu treba uzeti što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Svakako, u slučaju kašnjenja mjesečnice više od 7 dana, prisutnosti simptoma koji ukazuju na trudnoću ili postojanja sumnje na trudnoću, potrebno je učiniti test na trudnoću.
Dođe li do trudnoće nakon uzimanja oralne hitne kontracepcije, potrebno se javiti izabranom liječniku.
Menstruacija nakon tablete za dan poslije
Nakon korištenja oralne hitne kontracepcije menstruacijski ciklus može biti promijenjen. Krvarenje može nastupiti u vrijeme očekivane menstruacije, no moguća su i odstupanja. Koliko kasni menstruacija nakon tablete za dan poslije je individualno. Naime, menstruacija, ponekad, može nastupiti nekoliko dana ranije ili kasnije od očekivanog. Najčešće, krvarenje se javlja unutar 7 dana od očekivane menstruacije.
Sigurnost primjene i nuspojave oralne hormonske kontracepcije
Oralni hitni kontraceptivi su sigurni za primjenu.
Tableta za dan poslije nuspojave
Neke od najčešćih nuspojava navodimo u nastavku.
- glavobolja
- omaglica
- poremećaji raspoloženja
- mučnina
- povraćanje
- bolovi u trbuhu
- nepravilna ili točkasta krvarenja nepovezana s menstruacijom (intermenstrualna krvarenja)
- dismenoreja (bolna mjesečnica) tijekom sljedeće menstruacije
- osjetljivost dojki
- umor
- bol u leđima
- bol u mišićima i dr.
Dodatno, iscjedak nakon pilule za dan poslije može biti promijenjen. Međutim, spomenuto je prolazna nuspojava.
*Dođe li do povraćanja u razdoblju od 3 sata od uzimanja oralne hitne kontracepcije, preporučuje se uzimanje još jedne tablete istog preparata.
Upotreba oralne hitne kontracepcije tijekom „plodnih dana“
Tijekom plodnih dana, vjerojatnost začeća, odnosno trudnoće je najveća. Istraživanja su pokazala da do oplodnje može doći tijekom spolnog odnosa unutar razdoblja od 5 – 7 dana oko ovulacije. Međutim, u praksi je teško individualno utvrditi “plodne dane”, budući da većina žena nema ovulaciju 14. dan menstruacijskog ciklusa, odnosno ima “plodne dane” izvan očekivanog “plodnog prozora”.
Upravo zbog toga, zapravo je vrlo teško utvrditi je li se nezaštićeni spolni odnos dogodio unutar “plodnih” ili “neplodnih” dana. Stoga je, za optimalni učinak, potrebno posegnuti za oralnom hitnom kontracepcijom što je prije moguće nakon nezaštićenog spolnog odnosa.
Zbog dužeg vremenskog okvira djelovanja, oralna hitna kontracepcija ellaOne u plodnim danima pokazala se učinkovitijom u odnosu na Escapelle. No, ellaOne nakon ovulacije, kao i Escapelle više ne pokazuje djelotvornost.
Ovulacija i pilula za dan poslije
Spolni odnos na dan ovulacije značajno povećava šansu za trudnoćom, te ako istu želite izbjeći važno je što bolje poznavati svoj menstruacijski ciklus.
Zbog varijabilnosti “plodnog prozora” i ovulacije, odnosno činjenice da u svakodnevnoj praksi nije jednostavno predvidjeti točno vrijeme nastupanja ovulacije, kao i zbog vremenske ograničene učinkovitosti oralnih hitnih kontraceptiva, “pilula za dan poslije” se preporučuje svakoj ženi koja želi spriječiti trudnoću nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili zatajenja kontracepcijske metode neovisno o fazi ciklusa.
Kako znati da je “pilula za dan poslije” djelovala?
Najprije, važno je naglasiti da “pilula za dan poslije” nije 100 % učinkovita te da vjerojatnost trudnoće, premda mala, uvijek postoji.
Najsigurniji pokazatelj da je pilula za dan poslije djelovala je nastup menstruacije u očekivanom razdoblju. Premda pilula za dan poslije može uzrokovati poremećaj ciklusa, ako krvarenje nastupi unutar 7 dana od očekivane menstruacije, to obično označava da je pilula za dan poslije djelovala.
Kontraindikacije i mjere opreza
Jedina kontraindikacija za uporabu oralnih hitnih kontraceptiva koji sadrže levonorgestrel ili ulipristal acetat jest preosjetljivost na aktivni sastojak ili neki drugi pomoćni sastojak lijeka.
Također, oralna hitna kontracepcija ne preporučuje se u žena s teškim oštećenjem jetre, metaboličkim bolestima, kao što je nepodnošenje galaktoze, kao ni u žena s povišenim rizikom nastanka ektopične trudnoće.
Nadalje, budući da nemaju namijenjen terapijski učinak, obje metode oralne hitne kontracepcije ne smiju se uzimati u trudnoći. Međutim, njihova primjena na prekida trudnoću.
Oralna hitna kontracepcija pogodna je za sve žene reproduktivne dobi. No, premda nema dobnog ograničenja za uzimanje pilula za dan poslije, iste se ne preporučuju djevojkama mlađim od 16 godina.
Dodatno, tableta za dan poslije, premda efikasna u sprječavanju trudnoće, ne pruža zaštitu od spolno prenosivih infekcija. Stoga, nakon rizičnog spolnog odnosa, savjetujemo da posjetite izabranog liječnika.
Kontracepcija nakon uzimanja tablete za dan poslije
Oralna hitna kontracepcija je metoda koja se koristi samo povremeno, u izvanrednim situacijama, i nikako ne smije zamijeniti metodu redovite kontracepcije!
Također, ono što je vrlo važno jest da jednom primijenjena oralna hitna kontracepcija ne pruža zaštitu prilikom budućih spolnih odnosa. Stoga, nakon uzimanja “pilule za dan poslije” potrebno se, do kraja ciklusa, tijekom sljedećih spolnih odnosa, zaštititi nekom od pouzdanih kontracepcijskih metoda.
Ako se kao metoda redovite kontracepcije koristila oralna hormonska kontracepcija, odnosno kontracepcijske pilule, a došlo je do pogreške u korištenju (primjerice zaboravili ste uzeti istu), te se zbog toga primijenila hitna kontracepcija, do kraja ciklusa savjetuje se korištenje učinkovite mehaničke zaštite (prezervativ, dijafragma). Naravno, uz nastavak korištenja oralne hormonske kontracepcije.
Zaključak
Opuštanje u rizične spolne odnose, osim spolno prenosivih infekcija, može dovesti i do neželjene trudnoće.
„Tableta za dan poslije“ je oblik oralne hitne kontracepcije koja se uzima na usta što je prije moguće nakon nezaštićenog ili djelomično zaštićenog spolnog odnosa, kao i nepravilnog korištenja redovite metode kontracepcije ili zatajenja iste sa svrhom sprječavanja nastanka neželjene trudnoće.
Unatoč visokoj djelotvornosti, “tableta za dan poslije” nije zamjena za redovitu kontracepciju te se istu preporučuje koristiti samo u izvanrednim okolnostima.
Imate li dodatna pitanja oko uzimanja oralne hormonske kontracepcije, obratite se izabranom liječniku za savjet.
Literatura:
1. HDGO. Stari Izazovi, Nove Metode u Hitnoj Kontracepciji
2. Stručne smjernice za primjenu oralne hitne kontracepcije
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
