Febrilne konvulzije podrazumijevaju nevoljne grčevite napadaje potaknute povišenom tjelesnom temperaturom. Uobičajeno se pojavljuju u dječjoj dobi, između šest mjeseci i pet godina te obično ne ostavljaju posljedice po zdravlje djeteta.
Što su febrilne konvulzije? Kako prepoznati konvulzije kod beba? I još mnogo toga, pročitajte u nastavku.
Što su konvulzije?
Termin „konvulzije“ označava nenormalna električna izbijanja u mozgu, što rezultira nekontroliranom mišićnom aktivnošću, odnosno ritmičnim drhtanjem tijela, uz stalnu izmjenu stezanja i opuštanja mišića, i gubitkom svijesti.
Osnovna podjela je na generalizirane (abnormalna električna aktivnost cijelog mozga) i parcijalne (abnormalna električna aktivnost zahvaća samo jedan dio mozga) konvulzije.
Konvulzije provocirane nekim čimbenikom nazivamo prigodnim cerebralnim napadajima, budući da nastaju u prigodi, odnosno u prisutnost nekog čimbenika koji ih izaziva. Između ostalog, u tu skupinu ubrajamo i febrilne konvulzije.
Što su to febrilne konvulzije?
Febrilne konvulzije kod djece su nevoljna grčenja skeletnih mišića uzrokovana povišenom tjelesnom temperaturom. Najčešće nastaju u male djece, između šest mjeseci i pet godina. Mogu se pojaviti i u starije djece, no vrlo rijetko. Premda mogu izgledati vrlo dramatično i zabrinjavajuće, najčešće spontano prolaze unutar nekoliko minuta te nisu opasne po zdravlje djeteta.
Febrilne konvulzije i epilepsija
Febrilne konvulzije su prigodni moždani (epileptički) napadaji koji se pojavljuju u povišenoj tjelesnoj temperaturi (febrilitetu) koja nije uzrokovana infekcijom središnjeg živčanog sustava. Febrilne konvulzije smatraju se najčešćim oblikom konvulzija u male djece.
Važno je istaknuti da su febrilne konvulzije oblik epileptičkog napadaja (poremećaj električne aktivnosti mozga) koji je potaknut povišenom tjelesnom temperaturom, no one nisu epilepsija. Epilepsija je zaseban neurološki entitet obilježen ponavljanim epileptičkim napadajima koji nastaju spontano, bez jasnog provocirajućeg čimbenika.
Zašto nastaju febrilne konvulzije?
Febrilne konvulzije rezultat su nezrelosti živčanog sustava djeteta, odnosno posebne osjetljivosti dječjeg mozga na vrućicu. Uobičajeno nastaju zbog naglog porasta tjelesne temperature uslijed virusne (najčešće) ili bakterijske infekcije. Febrilne konvulzije najčešće nastaju u samom početku bolesti, odnosno unutar prva 24 sata od početka vrućice.
Važno je istaknuti da febrilne konvulzije ne uzrokuje sama osnovna bolest, već nagli porast temperature koji je prati.
Mogući uzroci povišene tjelesne temperature:
- infekcije gornjih dišnih puteva (humani herpes virus 6, virus gripe tip A, virusi parainfluence)
- upala srednjeg uha
- upala pluća
- infekcije mokraćnog sustava
- infekcije gastrointestinalnog (probavnog) sustava (adenovirusi, rotavirus)
- trodnevna vrućica
- neinfekcijske bolesti
Kako izgleda napadaj febrilnih konvulzija?
Ako dijete, unatoč mjerama snižavanja povišene tjelesne temperature (antipiretici, fizikalne metode snižavanja tjelesne temperature), dobije napadaj, važno je ostati smiren. Febrilne konvulzije kod beba mogu biti izrazito zastrašujući i emocionalno traumatičan događaj za roditelje.
No, kako izgledaju febrilne konvulzije? Najčešće je riječ o generaliziranim toničko – kloničkim napadajima (grčeviti, ritmički trzaji mišića cijeloga tijela) s gubitkom svijesti. Uz to, dijete može na trenutke prestati disati (apneja) te poplaviti oko usana. Nerijetko se pojavljuje i ukočenost pogleda. Razlikujemo jednostavne (tipične) i složene (atipične) febrilne konvulzije.
1. jednostavne febrilne konvulzije
Jednostavne (tipične) konvulzije podrazumijevaju kratki generalizirani napadaj, u trajanju kraćem od 15 minuta, koji se ne ponavlja unutar 24 sata tijekom febrilne epizode, u djeteta u dobi od šest mjeseci do pet godina, urednog psihomotornog razvoja, bez prethodnih neuroloških teškoća.
- povišena tjelesna temperatura (temperatura viša od 38 oC)
- kratki generalizirani napadaj (traje manje od 15 minuta)
- pojavljuje se u djeteta u dobi od šest mjeseci do pet godina (60 mjeseci)
- uglavnom je prisutna samo jedna epizoda konvulzija unutar 24 sata
- po završetku epizode, dijete ne pokazuje poremećaj svijesti ili motorike te ostavlja dojam zdravog djeteta (psihomotorni razvoj te neurološki nalaz/status su uredni prije i nakon konvulzivne epizode)
- nizak rizik za razvoj epilepsije kasnije u životu
2. složene febrilne konvulzije
Složene (atipične) febrilne konvulzije podrazumijevaju žarišni ili generalizirani i produljeni napadaj, koji traje dužem od 15 minuta, ponavlja se više od jednom u 24 sata i povezan je s prethodnim neurološkim teškoćama kod djeteta.
- povišena tjelesna temperatura (temperatura viša od 38 oC)
- žarišni (zahvaća samo pojedine dijelove tijela) ili generalizirani i produljeni napadaj (traje više od 15 minuta)
- napadaj se ponavlja unutar 24 sata
- usporen psihomotorni razvoj te prisutan neurološki deficit prije i/ili nakon napadaja
- visok rizik za razvoj epilepsije kasnije u životu
Kako se postavlja dijagnoza febrilnih konvulzija?
Dijagnoza febrilnih konvulzija postavlja se na osnovi heteroanamneze (podataka dobivenih od roditelja/skrbnika), fizikalnog pregleda i dijagnostičke obrade (laboratorijska pretraga krvi, lumbalna punkcija, elektroencefalogram, radiološko snimanje glave – CT, MR).
Febrilne konvulzije – prva pomoć
Primijetite li febrilne konvulzije u djeteta, potrebno je učiniti sljedeće:
- postaviti dijete na ravnu podlogu
- ukloniti potencijalne opasnosti u blizini kako bi zaštitili dijete od ozljeda tijekom napadaja
- okrenuti dijete na bok (optimalni položaj koji osigurava prohodnost dišnih puteva) kako bi se spriječilo gušenje zbog mogućeg gubitka svijesti
- tijekom napadaja djetetu ne davati nikakve lijekove ili tekućinu na usta
- mjeriti vrijeme trajanja napadaja
Liječenje febrilnih konvulzija
Febrilne konvulzije najčešće spontano prestaju unutar 2 – 3 minute te ne zahtijevaju liječenje. Traje li napadaj duže od 3 minute, potrebno je primijeniti lijek. U liječenju se upotrebljavaju lijekovi iz skupine benzodiazepina, najčešće u obliku čepića za guzu. Nakon prestanka napadaja, potrebno je nastaviti s mjerama snižavanja tjelesne temperature.
Nakon napadaja febrilnih konvulzija, dijete svakako treba pregledati liječnik.
Pregled liječnika vrlo je važan kako bi se utvrdio osnovni uzrok povišene tjelesne temperature te po potrebi provela odgovarajuća skrb i liječenje.
Zaključak
Febrilne konvulzije su najčešće samoograničavajuće, bez dugoročnih posljedica po zdravlje djeteta!
Međutim, postoji rizik od njihova ponovnog pojavljivanja u nekoj od narednih akutnih bolesti s povišenom tjelesnom temperaturom. Stoga su odgovarajuća edukacija i savjetovanje s pedijatrom o budućem postupanju izuzetno važni!
Premda su najčešće u potpunosti bezopasne, febrilne konvulzije se, bez pregleda liječnika i dijagnostičke obrade, ne mogu razlikovati od drugih oblika konvulzija koji zahtijevaju liječenje. Stoga, doživi li vaše dijete epizodu febrilnih konvulzija, potrebno se obavezno obratiti liječniku kako bi se, pregledom djeteta te odgovarajućom dijagnostičkom obradom, utvrdio uzrok konvulzija i po potrebi provelo odgovarajuće liječenje.
Literatura:
1. Liječnički Vjesnik. New guidelines for diagnosis and treatment of febrile seizures in Croatia
2. NHS. Febrile seizures
3. Mayo Clinic. Febrile seizure
4. Better Health. Febrile convulsions
Autor: Monika Babić
Objavljeni tekstualni sadržaj predstavlja intelektualno vlasništvo fizičke osobe – Monika Babić te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava.
